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Studiare il valore pratico dell'apprendimento basato sui casi (CBL) combinato con il modello di apprendimento basato sul trasferimento, apprendimento mirato, pre-valutazione, apprendimento partecipativo, post-valutazione e riepilogo (BOPPPS) nell'insegnamento a studenti di laurea magistrale in chirurgia orale e maxillo-facciale. Da gennaio a dicembre 2022, 38 studenti del secondo e terzo anno di laurea magistrale in chirurgia orale e maxillo-facciale sono stati reclutati come soggetti di ricerca e suddivisi casualmente in un gruppo di formazione LBL (Learn-based Learning) tradizionale (19 persone) e un gruppo di formazione CBL combinato con il modello BOPPPS (19 persone). Dopo la formazione, è stata valutata la conoscenza teorica degli studenti e la scala Mini-Clinical Evaluation Exercise modificata (Mini-CEX) è stata utilizzata per valutare il pensiero clinico degli studenti. Allo stesso tempo, sono stati valutati l'efficacia didattica personale degli studenti e il senso di efficacia didattica dell'insegnante (TSTE), ed è stata indagata la soddisfazione degli studenti rispetto ai risultati di apprendimento. Le conoscenze teoriche di base, l'analisi dei casi clinici e il punteggio totale del gruppo sperimentale erano migliori rispetto a quelli del gruppo di controllo e la differenza era statisticamente significativa (P < 0,05). Il punteggio del pensiero critico clinico Mini-CEX modificato ha mostrato che, ad eccezione del livello di scrittura dell'anamnesi, non c'era alcuna differenza statisticamente significativa (P > 0,05); gli altri 4 item e il punteggio totale del gruppo sperimentale erano migliori rispetto a quelli del gruppo di controllo e la differenza era statisticamente significativa (P < 0,05). L'efficacia didattica personale, il TSTE e il punteggio totale erano superiori rispetto a quelli ottenuti prima dell'introduzione del CBL combinato con la modalità di insegnamento BOPPPS e la differenza era statisticamente significativa (P < 0,05). Gli studenti di laurea magistrale del gruppo sperimentale ritenevano che il nuovo metodo di insegnamento potesse migliorare le capacità di pensiero critico clinico degli studenti e la differenza in tutti gli aspetti era statisticamente significativa (P < 0,05). Un numero maggiore di soggetti del gruppo sperimentale riteneva che il nuovo metodo di insegnamento aumentasse la pressione di apprendimento, ma la differenza non era statisticamente significativa (P > 0,05). L'integrazione del CBL con il metodo didattico BOPPPS può migliorare la capacità di pensiero critico clinico degli studenti e aiutarli ad adattarsi al ritmo clinico. Si tratta di una misura efficace per garantire la qualità dell'insegnamento e merita di essere promossa. È importante promuovere l'applicazione del CBL combinato con il modello BOPPPS nel programma di laurea magistrale in chirurgia orale e maxillo-facciale, poiché può non solo migliorare le conoscenze teoriche di base e la capacità di pensiero critico degli studenti magistrali, ma anche migliorare l'efficienza didattica.
La chirurgia orale e maxillo-facciale, come branca dell'odontoiatria, è caratterizzata dalla complessità della diagnosi e del trattamento, dall'ampia varietà di patologie e dalla complessità dei metodi diagnostici e terapeutici. Negli ultimi anni, il numero di studenti iscritti a corsi di laurea magistrale è aumentato costantemente, ma le fonti di ammissione e la situazione relativa alla formazione del personale sono preoccupanti. Attualmente, la formazione post-laurea si basa principalmente sullo studio individuale integrato da lezioni frontali. La mancanza di capacità di pensiero clinico ha portato molti studenti post-laurea a non essere competenti in chirurgia orale e maxillo-facciale dopo la laurea o a non sviluppare un insieme di idee diagnostiche logiche "posizionali e qualitative". Pertanto, è fondamentale introdurre metodi di insegnamento pratici innovativi, stimolare l'interesse e l'entusiasmo degli studenti nello studio della chirurgia orale e maxillo-facciale e migliorare l'efficienza della pratica clinica. Il modello di insegnamento CBL può integrare questioni chiave in scenari clinici, aiutare gli studenti a sviluppare un solido pensiero clinico nella discussione di problemi clinici1,2, mobilitare pienamente l'iniziativa degli studenti e risolvere efficacemente il problema dell'insufficiente integrazione della pratica clinica nella formazione tradizionale3,4. BOPPPS è un modello didattico efficace proposto dal North American Workshop on Teaching Skills (ISW), che ha ottenuto buoni risultati nell'insegnamento clinico di infermieristica, pediatria e altre discipline5,6. Il CBL combinato con il modello didattico BOPPPS si basa su casi clinici e considera gli studenti come materiale di base, sviluppando appieno il loro pensiero critico, rafforzando la combinazione di insegnamento e pratica clinica, migliorando la qualità dell'insegnamento e potenziando la formazione dei talenti nel campo della chirurgia orale e maxillo-facciale.
Per valutare la fattibilità e la praticità dello studio, 38 studenti del secondo e terzo anno di laurea magistrale (19 per anno) del Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale del Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Zhengzhou sono stati reclutati come soggetti dello studio da gennaio a dicembre 2022. Sono stati suddivisi in modo casuale nel gruppo sperimentale e nel gruppo di controllo (Figura 1). Tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato. Non vi è stata alcuna differenza significativa in termini di età, sesso e altri dati generali tra i due gruppi (P>0,05). Il gruppo sperimentale ha utilizzato il metodo di insegnamento CBL combinato con BOPPPS, mentre il gruppo di controllo ha utilizzato il metodo di insegnamento LBL tradizionale. Il corso clinico in entrambi i gruppi è stato di 12 mesi. I criteri di inclusione includevano: (i) studenti del secondo e terzo anno di specializzazione presso il Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale del nostro ospedale da gennaio a dicembre 2022 e (ii) disposti a partecipare allo studio e firmare il consenso informato. I criteri di esclusione includevano anche (i) gli studenti che non avevano completato lo studio clinico di 12 mesi e (ii) gli studenti che non avevano completato i questionari o le valutazioni.
L'obiettivo di questo studio era confrontare il modello di insegnamento CBL combinato con BOPPPS con il metodo di insegnamento LBL tradizionale e valutarne l'efficacia nella formazione post-laurea in chirurgia maxillo-facciale. Il modello di insegnamento CBL combinato con BOPPPS è un metodo di insegnamento basato sui casi, orientato ai problemi e incentrato sullo studente. Aiuta gli studenti a pensare e apprendere in modo indipendente introducendoli a casi reali e sviluppa il pensiero critico clinico e le capacità di problem-solving degli studenti. Il metodo di insegnamento LBL tradizionale è un metodo di insegnamento basato su lezioni frontali e incentrato sull'insegnante, che si concentra sul trasferimento e sulla memorizzazione delle conoscenze e ignora l'iniziativa e la partecipazione degli studenti. Confrontando le differenze tra i due modelli di insegnamento nella valutazione delle conoscenze teoriche, nella valutazione delle capacità di pensiero critico clinico, nella valutazione dell'efficacia didattica personale e delle prestazioni degli insegnanti e nel questionario sulla soddisfazione dei laureati per l'insegnamento, possiamo valutare i vantaggi e gli svantaggi del modello CBL combinato con il modello di insegnamento BOPPPS nella formazione dei laureati nella specialità di Chirurgia Orale e Maxillo-Facciale e gettare le basi per il miglioramento dei metodi di insegnamento.
Nel 2017, gli studenti del secondo e terzo anno del master sono stati assegnati in modo casuale a un gruppo sperimentale, che nel 2017 comprendeva 8 studenti del secondo anno e 11 studenti del terzo anno, e a un gruppo di controllo, che nel 2017 comprendeva 11 studenti del secondo anno e 8 studenti del terzo anno.
Il punteggio teorico del gruppo sperimentale era di 82,47±2,57 punti, mentre il punteggio del test di abilità di base era di 77,95±4,19 punti. Il punteggio teorico del gruppo di controllo era di 82,89±2,02 punti, mentre il punteggio del test di abilità di base era di 78,26±4,21 punti. Non vi era alcuna differenza significativa tra il punteggio teorico e il punteggio del test di abilità di base tra i due gruppi (P>0,05).
Entrambi i gruppi hanno seguito 12 mesi di formazione clinica e sono stati confrontati in base a parametri quali la conoscenza teorica, la capacità di ragionamento clinico, l'efficacia dell'insegnamento personale, l'efficacia degli insegnanti e la soddisfazione dei laureati nei confronti dell'insegnamento.
Comunicazione: crea un gruppo WeChat e l'insegnante pubblicherà il contenuto del caso e le domande correlate sul gruppo WeChat 3 giorni prima dell'inizio di ogni corso per aiutare gli studenti laureati a capire a cosa dovrebbero prestare attenzione durante i loro studi.
Obiettivo: creare un nuovo modello didattico incentrato sulla descrizione, l'applicabilità e l'efficacia, migliorare l'efficienza dell'apprendimento e sviluppare gradualmente la capacità di pensiero critico clinico degli studenti.
Valutazione pre-lezione: con l'ausilio di brevi test, possiamo valutare appieno il livello di conoscenza degli studenti e adattare tempestivamente le strategie didattiche.
Apprendimento partecipativo: questo è il fulcro di questo modello. L'apprendimento si basa su casi reali, mobilitando pienamente l'iniziativa soggettiva degli studenti e collegando i punti di conoscenza rilevanti.
Riepilogo: chiedere agli studenti di disegnare una mappa mentale o un albero della conoscenza per riassumere ciò che hanno imparato.
L'istruttore ha seguito un modello di insegnamento tradizionale in cui l'istruttore parlava e gli studenti ascoltavano, senza ulteriori interazioni, e spiegava le condizioni del paziente in base alle sue condizioni.
Comprende conoscenze teoriche di base (60 punti) e analisi di casi clinici (40 punti), il punteggio totale è di 100 punti.
Ai soggetti è stato assegnato il compito di autovalutare i pazienti del reparto di chirurgia orale e maxillo-facciale d'urgenza, sotto la supervisione di due medici curanti. I medici curanti erano stati formati all'uso della scala, non hanno partecipato alla formazione e non erano a conoscenza delle assegnazioni di gruppo. Per valutare gli studenti è stata utilizzata la scala Mini-CEX modificata e il punteggio medio è stato considerato come voto finale7. Ogni studente laureato verrà valutato 5 volte e verrà calcolato un punteggio medio. La scala Mini-CEX modificata valuta gli studenti laureati su cinque aspetti: processo decisionale clinico, capacità di comunicazione e coordinamento, adattabilità, erogazione del trattamento e scrittura del caso. Il punteggio massimo per ogni item è di 20 punti.
La Personalized Teaching Effectiveness Scale di Ashton e la TSES di Yu et al.8 sono state utilizzate per osservare e valutare l'applicazione della CBL in combinazione con il modello basato sulle prove BOPPPS nell'insegnamento della chirurgia orale e maxillo-facciale. È stata utilizzata una scala Likert a 6 punti con un punteggio totale compreso tra 27 e 162. Maggiore è il punteggio, maggiore è la percezione di efficacia didattica dell'insegnante.
Due gruppi di soggetti sono stati intervistati in forma anonima utilizzando una scala di autovalutazione per comprendere il loro grado di soddisfazione rispetto al metodo di insegnamento. Il coefficiente alfa di Cronbach della scala era pari a 0,75.
Per analizzare i dati rilevanti è stato utilizzato il software statistico SPSS 22.0. Tutti i dati corrispondenti alla distribuzione normale sono stati espressi come media ± DS. Il t-test per campioni appaiati è stato utilizzato per il confronto tra i gruppi. P < 0,05 ha indicato che la differenza era statisticamente significativa.
I punteggi teorici del testo (comprese le conoscenze teoriche di base, l'analisi del caso clinico e il punteggio totale) del gruppo sperimentale erano migliori di quelli del gruppo di controllo e la differenza era statisticamente significativa (P < 0,05), come mostrato nella Tabella 1.
Ciascuna dimensione è stata valutata utilizzando il Mini-CEX modificato. Ad eccezione del livello di scrittura dell'anamnesi, che non ha mostrato alcuna differenza statisticamente significativa (P> 0,05), gli altri quattro item e il punteggio totale del gruppo sperimentale sono risultati migliori rispetto a quelli del gruppo di controllo, e la differenza è risultata statisticamente significativa (P< 0,05), come mostrato nella Tabella 2.
Dopo l'implementazione del CBL combinato con il modello di insegnamento BOPPPS, l'efficacia dell'apprendimento personale degli studenti, i risultati TSTE e i punteggi totali sono migliorati rispetto al periodo precedente all'implementazione e la differenza è risultata statisticamente significativa (P < 0,05), come mostrato nella Tabella 3.
Rispetto al modello didattico tradizionale, il CBL combinato con il modello didattico BOPPPS rende gli obiettivi di apprendimento più chiari, evidenzia i punti chiave e le difficoltà, rende i contenuti didattici facili da comprendere e migliora l'iniziativa soggettiva degli studenti nell'apprendimento, il che contribuisce al miglioramento del pensiero clinico degli studenti. Le differenze in tutti gli aspetti sono risultate statisticamente significative (P < 0,05). La maggior parte degli studenti del gruppo sperimentale ha ritenuto che il nuovo modello didattico abbia aumentato il carico di studio, ma la differenza non è risultata statisticamente significativa rispetto al gruppo di controllo (P > 0,05), come mostrato nella Tabella 4.
Le ragioni per cui gli attuali studenti di laurea magistrale in chirurgia orale e maxillo-facciale non sono in grado di svolgere attività clinica dopo la laurea sono analizzate come segue: in primo luogo, il curriculum di chirurgia orale e maxillo-facciale: durante gli studi, gli studenti di laurea magistrale sono tenuti a completare un tirocinio standardizzato, discutere una tesi e condurre ricerche mediche di base. Allo stesso tempo, devono lavorare di notte e svolgere attività cliniche di routine, e non sono in grado di completare tutti i compiti entro i tempi stabiliti. In secondo luogo, l'ambiente medico: con la crescente tensione del rapporto medico-paziente, le opportunità di lavoro clinico per gli studenti di laurea magistrale stanno gradualmente diminuendo. La maggior parte degli studenti non ha capacità di diagnosi e trattamento indipendenti e la loro qualità complessiva è notevolmente diminuita. Pertanto, è estremamente importante introdurre metodi di insegnamento pratici per stimolare l'interesse e l'entusiasmo degli studenti per l'apprendimento e migliorare l'efficacia dei tirocini clinici.
Il metodo di insegnamento basato sui casi clinici (CBL) si basa su casi clinici9,10. I docenti sollevano problemi clinici e gli studenti li risolvono attraverso l'apprendimento autonomo o la discussione. Gli studenti esercitano la loro iniziativa soggettiva nell'apprendimento e nella discussione e gradualmente sviluppano un pensiero clinico completo, che in una certa misura risolve il problema dell'insufficiente integrazione tra pratica clinica e insegnamento tradizionale. Il modello BOPPPS collega diverse discipline originariamente indipendenti per formare una rete di conoscenze scientifiche, complete e logicamente chiare, aiutando gli studenti ad apprendere e applicare efficacemente le conoscenze acquisite nella pratica clinica11,12. Il CBL, combinato con il modello di insegnamento BOPPPS, trasforma conoscenze di chirurgia maxillo-facciale precedentemente poco chiare in immagini e scenari clinici13,14, trasmettendo le conoscenze in modo più intuitivo e vivido, migliorando notevolmente l'efficienza dell'apprendimento. I risultati hanno mostrato che, rispetto al gruppo di controllo, l'applicazione del modello CBL15 combinato con il modello BOPPPS16 nell'insegnamento della chirurgia maxillo-facciale è stata utile nello sviluppo della capacità di pensiero critico clinico degli studenti del master, rafforzando la combinazione tra insegnamento e pratica clinica e migliorando la qualità dell'insegnamento. I risultati del gruppo sperimentale sono stati significativamente superiori a quelli del gruppo di controllo. Ciò è dovuto a due ragioni: in primo luogo, il nuovo modello didattico adottato dal gruppo sperimentale ha migliorato l'iniziativa soggettiva degli studenti nell'apprendimento; in secondo luogo, l'integrazione di più punti di conoscenza ha ulteriormente migliorato la loro comprensione delle conoscenze professionali.
La Mini-CEX è stata sviluppata dall'American Academy of Internal Medicine nel 1995 sulla base di una versione semplificata della tradizionale scala CEX17. Non solo è ampiamente utilizzata nelle scuole di medicina all'estero18, ma viene anche utilizzata come metodo per valutare il rendimento scolastico di medici e infermieri nelle principali scuole di medicina e in Cina19,20. Questo studio ha utilizzato la scala Mini-CEX modificata per valutare le capacità cliniche di due gruppi di studenti di laurea magistrale. I risultati hanno mostrato che, ad eccezione del livello di scrittura dell'anamnesi, le altre quattro capacità cliniche del gruppo sperimentale erano superiori a quelle del gruppo di controllo e le differenze erano statisticamente significative. Questo perché il metodo di insegnamento combinato della CBL presta maggiore attenzione alla connessione tra i punti di conoscenza, il che è più favorevole allo sviluppo della capacità di pensiero critico clinico dei medici. Il concetto di base della CBL combinato con il modello BOPPPS è incentrato sullo studente, il che richiede agli studenti di studiare i materiali, discutere e riassumere attivamente e approfondire la loro comprensione attraverso la discussione basata sui casi. Integrando la teoria con la pratica, si migliorano le conoscenze professionali, la capacità di pensiero clinico e la forza complessiva.
Le persone con un elevato senso di efficacia didattica saranno più attive nel loro lavoro e saranno in grado di migliorare la propria efficacia didattica. Questo studio ha dimostrato che gli insegnanti che hanno applicato la CBL combinata con il modello BOPPPS nell'insegnamento della chirurgia orale avevano un maggiore senso di efficacia didattica e di efficacia didattica personale rispetto a coloro che non hanno applicato il nuovo metodo. Si suggerisce che la CBL combinata con il modello BOPPPS possa non solo migliorare le capacità di pratica clinica degli studenti, ma anche migliorare il senso di efficacia didattica degli insegnanti. Gli obiettivi didattici degli insegnanti diventano più chiari e il loro entusiasmo per l'insegnamento è maggiore. Insegnanti e studenti comunicano più spesso e possono condividere e rivedere i contenuti didattici in modo tempestivo, il che consente agli insegnanti di ricevere feedback dagli studenti, contribuendo a migliorare le competenze e l'efficacia didattica.
Limitazioni: la dimensione del campione di questo studio era ridotta e la durata dello studio breve. La dimensione del campione deve essere aumentata e il periodo di follow-up deve essere esteso. Progettando uno studio multicentrico, potremo comprendere meglio la capacità di apprendimento degli studenti post-laurea. Questo studio ha anche dimostrato i potenziali benefici della combinazione di CBL con il modello BOPPPS nell'insegnamento della chirurgia orale e maxillo-facciale. Negli studi con campioni di piccole dimensioni, progetti multicentrici con campioni di dimensioni maggiori vengono gradualmente introdotti per ottenere risultati di ricerca migliori, contribuendo così allo sviluppo dell'insegnamento della chirurgia orale e maxillo-facciale.
Il CBL, combinato con il modello didattico BOPPPS, si concentra sullo sviluppo della capacità di pensiero indipendente degli studenti e sul miglioramento della loro capacità di diagnosi clinica e di decisione terapeutica, in modo che gli studenti possano risolvere meglio i problemi orali e maxillo-facciali con il pensiero dei medici e adattarsi rapidamente al ritmo e ai cambiamenti della pratica clinica. Questo è un modo efficace per garantire la qualità dell'insegnamento. Ci basiamo sulle migliori pratiche nazionali e internazionali e le basiamo sulla situazione reale della nostra specialità. Questo non solo aiuterà gli studenti a chiarire meglio le proprie idee e ad allenare la loro capacità di pensiero logico clinico, ma contribuirà anche a migliorare l'efficienza dell'insegnamento e quindi la qualità dell'insegnamento. È degno di promozione e applicazione clinica.
Gli autori forniscono, senza riserve, i dati grezzi che supportano le conclusioni di questo articolo. I set di dati generati e/o analizzati durante il presente studio sono disponibili presso l'autore corrispondente su ragionevole richiesta.
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Data di pubblicazione: 17-03-2025