Dall'inizio della pandemia di COVID-19, il Paese ha iniziato a prestare maggiore attenzione alla funzione di insegnamento clinico degli ospedali universitari. Il rafforzamento dell'integrazione tra medicina e didattica e il miglioramento della qualità e dell'efficacia dell'insegnamento clinico rappresentano le principali sfide per la formazione medica. La difficoltà nell'insegnamento dell'ortopedia risiede nell'ampia varietà di patologie, nell'elevato livello di professionalità e nella relativa astrattezza delle caratteristiche, fattori che influenzano l'iniziativa, l'entusiasmo e l'efficacia dell'apprendimento degli studenti di medicina. Questo studio ha sviluppato un piano di insegnamento basato sulla flipped classroom, secondo il modello CDIO (Concept-Design-Implement-Operate), e lo ha implementato in un corso di formazione per infermieri ortopedici al fine di migliorare l'efficacia dell'apprendimento pratico e aiutare i docenti a realizzare il futuro della flipped classroom nella formazione infermieristica e, più in generale, in quella medica. L'apprendimento in aula risulterà così più efficace e mirato.
Cinquanta studenti di medicina che hanno completato un tirocinio nel reparto di ortopedia di un ospedale di terzo livello nel giugno 2017 sono stati inclusi nel gruppo di controllo, e 50 studenti di infermieristica che hanno completato un tirocinio nello stesso reparto nel giugno 2018 sono stati inclusi nel gruppo di intervento. Il gruppo di intervento ha adottato il modello didattico della classe capovolta (flipped classroom) del CDIO, mentre il gruppo di controllo ha adottato il modello didattico tradizionale. Dopo aver completato le attività pratiche del reparto, i due gruppi di studenti sono stati valutati in base a teoria, abilità operative, capacità di apprendimento autonomo e capacità di pensiero critico. I due gruppi di docenti hanno completato otto questionari per valutare le competenze di pratica clinica, tra cui quattro processi infermieristici, competenze infermieristiche umanistiche e una valutazione della qualità dell'insegnamento clinico.
Dopo la formazione, le capacità di pratica clinica, di pensiero critico, di apprendimento autonomo, le prestazioni teoriche e operative e i punteggi relativi alla qualità dell'insegnamento clinico del gruppo di intervento sono risultati significativamente superiori a quelli del gruppo di controllo (tutti P < 0,05).
Il modello didattico basato sul CDIO può stimolare l'apprendimento autonomo e la capacità di pensiero critico degli studenti di infermieristica, promuovere l'integrazione organica tra teoria e pratica, migliorare la loro capacità di utilizzare in modo completo le conoscenze teoriche per analizzare e risolvere problemi pratici e migliorare l'efficacia dell'apprendimento.
La formazione clinica è la fase più importante della formazione infermieristica e comporta il passaggio dalla conoscenza teorica alla pratica. Un apprendimento clinico efficace può aiutare gli studenti di infermieristica a padroneggiare le competenze professionali, rafforzare le conoscenze professionali e migliorare la loro capacità di esercitare la professione infermieristica. È anche la fase finale della transizione di ruolo professionale per gli studenti di medicina [1]. Negli ultimi anni, molti ricercatori nel campo della didattica clinica hanno condotto ricerche su metodi di insegnamento come l'apprendimento basato sui problemi (PBL), l'apprendimento basato sui casi (CBL), l'apprendimento basato sul lavoro di squadra (TBL), l'apprendimento situazionale e l'apprendimento basato sulla simulazione situazionale nella didattica clinica. Tuttavia, i diversi metodi di insegnamento presentano vantaggi e svantaggi in termini di efficacia dell'apprendimento e di connessione pratica, ma non riescono a realizzare l'integrazione tra teoria e pratica [2].
La “classe capovolta” si riferisce a un nuovo modello di apprendimento in cui gli studenti utilizzano una specifica piattaforma informativa per studiare autonomamente una varietà di materiali didattici prima della lezione e completare i compiti in una forma di “apprendimento collaborativo” in classe, mentre gli insegnanti guidano gli studenti, rispondono alle domande e forniscono assistenza personalizzata[3]. L'American New Media Alliance ha osservato che la classe capovolta regola il tempo dentro e fuori dall'aula e trasferisce le decisioni sull'apprendimento degli studenti dagli insegnanti agli studenti stessi[4]. Il tempo prezioso trascorso in classe in questo modello di apprendimento consente agli studenti di concentrarsi maggiormente sull'apprendimento attivo e basato sui problemi. Deshpande [5] ha condotto uno studio sulla classe capovolta nell'educazione e nell'insegnamento dei paramedici e ha concluso che la classe capovolta può migliorare l'entusiasmo per l'apprendimento e il rendimento accademico degli studenti e ridurre il tempo in classe. Khe Fung HEW e Chung Kwan LO [6] hanno esaminato i risultati della ricerca di articoli comparativi sulla classe capovolta e hanno riassunto l'effetto complessivo del metodo di insegnamento della classe capovolta attraverso una meta-analisi, indicando che, rispetto ai metodi di insegnamento tradizionali, il metodo di insegnamento della classe capovolta nell'educazione sanitaria professionale è significativamente migliore e migliora l'apprendimento degli studenti. Zhong Jie [7] ha confrontato gli effetti dell'apprendimento ibrido tra classe virtuale capovolta e classe fisica capovolta sull'acquisizione di conoscenze da parte degli studenti e ha scoperto che nel processo di apprendimento ibrido nella classe di istologia capovolta, il miglioramento della qualità dell'insegnamento online può migliorare la soddisfazione e le conoscenze degli studenti. Sulla base dei risultati della ricerca di cui sopra, nel campo della formazione infermieristica, la maggior parte degli studiosi studia l'effetto della classe capovolta sull'efficacia dell'insegnamento in classe e ritiene che l'insegnamento in classe capovolta possa migliorare il rendimento accademico degli studenti di infermieristica, la capacità di apprendimento indipendente e la soddisfazione in classe.
Pertanto, è urgente esplorare e sviluppare un nuovo metodo di insegnamento che aiuti gli studenti di infermieristica ad assorbire e implementare conoscenze professionali sistematiche e a migliorare le loro capacità di pratica clinica e la qualità complessiva. Il modello CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) è un modello di formazione ingegneristica sviluppato nel 2000 da quattro università, tra cui il Massachusetts Institute of Technology e il Royal Institute of Technology in Svezia. Si tratta di un modello avanzato di formazione ingegneristica che consente agli studenti di infermieristica di apprendere e acquisire competenze in modo attivo, pratico e organico [8, 9]. In termini di apprendimento di base, questo modello enfatizza la "centralità dello studente", consentendo agli studenti di partecipare alla concezione, alla progettazione, all'implementazione e alla gestione dei progetti e di trasformare le conoscenze teoriche acquisite in strumenti per la risoluzione dei problemi. Numerosi studi hanno dimostrato che il modello di insegnamento CDIO contribuisce a migliorare le competenze di pratica clinica e la qualità complessiva degli studenti di medicina, a migliorare l'interazione docente-studente, a migliorare l'efficienza dell'insegnamento e svolge un ruolo nella promozione della riforma dell'informatizzazione e nell'ottimizzazione dei metodi di insegnamento. È ampiamente utilizzato nella formazione di talenti applicati [10].
Con la trasformazione del modello medico globale, le richieste di assistenza sanitaria da parte della popolazione sono in aumento, il che ha comportato anche un incremento delle responsabilità del personale medico. La competenza e la qualità degli infermieri sono direttamente correlate alla qualità dell'assistenza clinica e alla sicurezza del paziente. Negli ultimi anni, lo sviluppo e la valutazione delle competenze cliniche del personale infermieristico sono diventati un tema di grande attualità nel campo infermieristico [11]. Pertanto, un metodo di valutazione oggettivo, completo, affidabile e valido è fondamentale per la ricerca in ambito di formazione medica. Il mini-esercizio di valutazione clinica (mini-CEX) è un metodo per valutare le competenze cliniche complessive degli studenti di medicina ed è ampiamente utilizzato nel campo della formazione medica multidisciplinare, sia a livello nazionale che internazionale. È gradualmente comparso anche nel campo infermieristico [12, 13].
Sono stati condotti numerosi studi sull'applicazione del modello CDIO, della flipped classroom e del mini-CEX nell'educazione infermieristica. Wang Bei [14] ha discusso l'impatto del modello CDIO sul miglioramento della formazione infermieristica specifica per le esigenze degli infermieri COVID-19. I risultati suggeriscono che l'utilizzo del modello di formazione CDIO per fornire una formazione infermieristica specializzata sul COVID-19 aiuterà il personale infermieristico ad acquisire meglio competenze di formazione infermieristica specializzata e conoscenze correlate, e a migliorare in modo completo le proprie competenze infermieristiche complessive. Studiosi come Liu Mei [15] hanno discusso l'applicazione del metodo di insegnamento di gruppo combinato con la flipped classroom nella formazione degli infermieri ortopedici. I risultati hanno mostrato che questo modello di insegnamento può migliorare efficacemente le capacità di base degli infermieri ortopedici come la comprensione e l'applicazione delle conoscenze teoriche, il lavoro di squadra, il pensiero critico e la ricerca scientifica. Li Ruyue et al. [16] hanno studiato l'effetto dell'utilizzo del Nursing Mini-CEX migliorato nella formazione standardizzata dei nuovi infermieri chirurgici e hanno scoperto che gli insegnanti potevano utilizzare il Nursing Mini-CEX per valutare l'intero processo di valutazione e prestazione nell'insegnamento clinico o nel lavoro. infermieri e fornire feedback in tempo reale. Attraverso il processo di automonitoraggio e autoriflessione, vengono appresi i punti base della valutazione delle prestazioni infermieristiche, il curriculum viene adattato, la qualità dell'insegnamento clinico viene ulteriormente migliorata, la capacità infermieristica clinica chirurgica completa degli studenti viene migliorata e la combinazione flipped classroom basata sul concetto CDIO viene testata, ma attualmente non esiste alcun rapporto di ricerca. Applicazione del modello di valutazione mini-CEX all'educazione infermieristica per studenti di ortopedia. L'autore ha applicato il modello CDIO allo sviluppo di corsi di formazione per studenti di infermieristica ortopedica, ha costruito una flipped classroom basata sul concetto CDIO e ha combinato con il modello di valutazione mini-CEX per implementare un modello di apprendimento e qualità tre in uno. conoscenze e abilità, e ha anche contribuito a migliorare la qualità dell'insegnamento. Il miglioramento continuo fornisce la base per l'apprendimento basato sulla pratica negli ospedali universitari.
Per facilitare l'implementazione del corso, è stato utilizzato un metodo di campionamento di convenienza per selezionare, tra i soggetti dello studio, studenti di infermieristica del 2017 e del 2018 che svolgevano tirocinio nel reparto di ortopedia di un ospedale di terzo livello. Poiché ci sono 52 tirocinanti per ogni livello, la dimensione del campione sarà di 104. Quattro studenti non hanno partecipato al tirocinio clinico completo. Il gruppo di controllo comprendeva 50 studenti di infermieristica che avevano completato un tirocinio nel reparto di ortopedia di un ospedale di terzo livello nel giugno 2017, di cui 6 uomini e 44 donne di età compresa tra 20 e 22 anni (21,30 ± 0,60), che hanno completato un tirocinio nello stesso reparto nel giugno 2018. Il gruppo di intervento comprendeva 50 studenti di medicina, di cui 8 uomini e 42 donne di età compresa tra 21 e 22 anni (21,45 ± 0,37). Tutti i soggetti hanno fornito il consenso informato. Criteri di inclusione: (1) Studenti di medicina in tirocinio ortopedico con laurea triennale. (2) Consenso informato e partecipazione volontaria a questo studio. Criteri di esclusione: individui che non sono in grado di partecipare pienamente alla pratica clinica. Non vi è alcuna differenza statisticamente significativa nelle informazioni generali dei due gruppi di studenti di medicina in formazione (p>0,05) e sono comparabili.
Entrambi i gruppi hanno completato un tirocinio clinico di 4 settimane, con tutti i corsi svolti presso il Dipartimento di Ortopedia. Durante il periodo di osservazione, sono stati presenti in totale 10 gruppi di studenti di medicina, ciascuno composto da 5 studenti. La formazione si svolge in conformità con il programma di tirocinio per studenti di infermieristica, includendo sia la parte teorica che quella pratica. I docenti di entrambi i gruppi possiedono le stesse qualifiche e il docente di infermieristica è responsabile del monitoraggio della qualità dell'insegnamento.
Il gruppo di controllo ha utilizzato metodi di insegnamento tradizionali. Durante la prima settimana di scuola, le lezioni iniziano il lunedì. Gli insegnanti tengono lezioni teoriche il martedì e il mercoledì e si concentrano sulla formazione operativa il giovedì e il venerdì. Dalla seconda alla quarta settimana, ogni docente è responsabile di uno studente di medicina che tiene occasionalmente delle lezioni nel dipartimento. Nella quarta settimana, le valutazioni vengono completate tre giorni prima della fine del corso.
Come accennato in precedenza, l'autore adotta un metodo di insegnamento basato sulla classe capovolta, ispirato al concetto CDIO, come descritto in dettaglio di seguito.
La prima settimana di formazione è identica a quella del gruppo di controllo; dalla seconda alla quarta settimana di formazione perioperatoria ortopedica si utilizza un piano di insegnamento a classe capovolta basato sul concetto CDIO per un totale di 36 ore. La fase di ideazione e progettazione si completa nella seconda settimana, mentre la fase di implementazione si conclude nella terza. L'intervento chirurgico si svolge nella quarta settimana e la valutazione viene effettuata tre giorni prima della dimissione. Si veda la Tabella 1 per la distribuzione specifica del tempo di lezione.
È stato costituito un team di docenti composto da 1 infermiere senior, 8 docenti di ortopedia e 1 esperto di infermieristica CDIO non ortopedica. Il capo infermiere fornisce ai membri del team di docenti lo studio e la padronanza del curriculum e degli standard CDIO, del manuale del workshop CDIO e di altre teorie correlate e metodi di implementazione specifici (almeno 20 ore), e si consulta costantemente con esperti su questioni teoriche complesse relative all'insegnamento. I docenti definiscono gli obiettivi di apprendimento, gestiscono il curriculum e preparano le lezioni in modo coerente con i requisiti dell'assistenza infermieristica per adulti e del programma di specializzazione.
Secondo il programma di tirocinio, con riferimento al programma di formazione dei talenti CDIO e agli standard [17] e in combinazione con le caratteristiche didattiche dell'infermiere ortopedico, gli obiettivi di apprendimento degli infermieri tirocinanti sono definiti in tre dimensioni, vale a dire: obiettivi di conoscenza (padronanza delle conoscenze di base, conoscenze professionali e relativi processi di sistema, ecc.), obiettivi di competenza (miglioramento delle competenze professionali di base, capacità di pensiero critico e capacità di apprendimento autonomo, ecc.) e obiettivi di qualità (costruzione di solidi valori professionali e spirito di cura umanistica, ecc.). Gli obiettivi di conoscenza corrispondono alle conoscenze tecniche e al ragionamento del curriculum CDIO, alle capacità personali, alle capacità professionali e alle relazioni del curriculum CDIO, e gli obiettivi di qualità corrispondono alle soft skills del curriculum CDIO: lavoro di squadra e comunicazione.
Dopo due cicli di incontri, il team di docenti ha discusso un piano per l'insegnamento della pratica infermieristica in una classe capovolta basata sul concetto CDIO, ha suddiviso la formazione in quattro fasi e ha definito gli obiettivi e la struttura, come mostrato nella Tabella 1.
Dopo aver analizzato il lavoro infermieristico sulle malattie ortopediche, l'insegnante ha identificato casi di malattie ortopediche comuni. Prendiamo come esempio il piano di trattamento per un paziente con ernia del disco lombare: il paziente Zhang Moumou (maschio, 73 anni, altezza 177 cm, peso 80 kg) lamenta "dolore lombare accompagnato da intorpidimento e dolore all'arto inferiore sinistro da 2 mesi" ed è stato ricoverato in un ambulatorio. In qualità di infermiere responsabile del paziente: (1) Si prega di chiedere sistematicamente l'anamnesi del paziente sulla base delle conoscenze acquisite e determinare cosa sta succedendo al paziente; (2) Selezionare metodi di indagine sistematici e di valutazione professionale in base alla situazione e suggerire domande di indagine che richiedono un'ulteriore valutazione; (3) Eseguire la diagnosi infermieristica. In questo caso, è necessario combinare la ricerca del caso con il database; registrare gli interventi infermieristici mirati relativi al paziente; (4) Discutere i problemi esistenti nell'autogestione del paziente, nonché i metodi attuali e il contenuto del follow-up del paziente dopo la dimissione. Pubblicare i casi degli studenti e le liste di compiti due giorni prima della lezione. L'elenco dei compiti per questo caso è il seguente: (1) Rivedere e consolidare le conoscenze teoriche sull'eziologia e le manifestazioni cliniche dell'ernia del disco intervertebrale lombare; (2) Sviluppare un piano di cura mirato; (3) Sviluppare questo caso sulla base del lavoro clinico e implementare l'assistenza preoperatoria e postoperatoria sono i due scenari principali della simulazione del progetto didattico. Gli studenti di infermieristica rivedono autonomamente i contenuti del corso con domande pratiche, consultano la letteratura e i database pertinenti e completano i compiti di autoapprendimento accedendo al gruppo WeChat.
Gli studenti formano liberamente gruppi, e ciascun gruppo elegge un capogruppo responsabile della suddivisione del lavoro e del coordinamento del progetto. Il capogruppo preliminare ha il compito di diffondere a ciascun membro del team quattro contenuti: introduzione al caso, implementazione del processo infermieristico, educazione sanitaria e conoscenze relative alla patologia. Durante il tirocinio, gli studenti utilizzano il loro tempo libero per ricercare le basi teoriche o i materiali per risolvere i problemi del caso, condurre discussioni di gruppo e migliorare i piani di progetto specifici. Nello sviluppo del progetto, l'insegnante assiste il capogruppo nell'assegnazione dei membri del team per organizzare le conoscenze pertinenti, sviluppare e realizzare i progetti, dimostrare e modificare i progetti e aiutare gli studenti di infermieristica a integrare le conoscenze relative alla professione nella progettazione e realizzazione. Acquisizione di conoscenze su ciascun modulo. Le sfide e i punti chiave di questo gruppo di ricerca sono stati analizzati e sviluppati, ed è stato implementato il piano di implementazione per la modellazione dello scenario di questo gruppo di ricerca. Durante questa fase, gli insegnanti hanno anche organizzato dimostrazioni di giri di reparto infermieristici.
Gli studenti lavorano in piccoli gruppi per presentare i progetti. Dopo la presentazione, gli altri membri del gruppo e i docenti discutono e commentano il lavoro svolto per migliorare ulteriormente il piano di assistenza infermieristica. Il capogruppo incoraggia i membri del gruppo a simulare l'intero processo assistenziale e l'insegnante aiuta gli studenti a esplorare le dinamiche della malattia attraverso la pratica simulata, ad approfondire la comprensione e la costruzione delle conoscenze teoriche e a sviluppare capacità di pensiero critico. Tutti i contenuti necessari per lo sviluppo di patologie specifiche vengono completati sotto la guida degli insegnanti. Gli insegnanti commentano e guidano gli studenti di infermieristica nello svolgimento della pratica al letto del paziente per raggiungere una combinazione di conoscenze teoriche e pratica clinica.
Dopo aver valutato ciascun gruppo, l'insegnante ha formulato commenti e annotato i punti di forza e di debolezza di ciascun membro del gruppo nell'organizzazione dei contenuti e nel processo di acquisizione delle competenze, al fine di migliorare continuamente la comprensione dei contenuti di apprendimento da parte degli studenti di infermieristica. Gli insegnanti analizzano la qualità dell'insegnamento e ottimizzano i corsi sulla base delle valutazioni degli studenti di infermieristica e delle valutazioni dell'insegnamento stesso.
Gli studenti di infermieristica sostengono esami teorici e pratici dopo il tirocinio. Le domande teoriche relative all'intervento vengono poste dall'insegnante. I compiti in classe sono suddivisi in due gruppi (A e B) e uno dei due gruppi viene selezionato casualmente per la prova pratica. Le domande della prova pratica sono suddivise in due parti: conoscenze teoriche professionali e analisi di casi clinici, ciascuna del valore di 50 punti, per un punteggio totale di 100 punti. Gli studenti, durante la valutazione delle competenze infermieristiche, dovranno scegliere casualmente una delle seguenti opzioni: tecnica di inversione assiale, corretta tecnica di posizionamento degli arti per pazienti con lesioni del midollo spinale, utilizzo della terapia pneumatica, tecnica di utilizzo della macchina per la riabilitazione articolare CPM, ecc. Il punteggio massimo è di 100 punti.
Nella quarta settimana, la Scala di Valutazione dell'Apprendimento Indipendente verrà somministrata tre giorni prima della fine del corso. È stata utilizzata la scala di valutazione indipendente per la capacità di apprendimento sviluppata da Zhang Xiyan [18], che comprende motivazione all'apprendimento (8 item), autocontrollo (11 item), capacità di collaborare all'apprendimento (5 item) e alfabetizzazione informativa (6 item). Ogni item è valutato su una scala Likert a 5 punti da "per niente coerente" a "completamente coerente", con punteggi che vanno da 1 a 5. Il punteggio totale è 150. Più alto è il punteggio, maggiore è la capacità di apprendere in modo indipendente. Il coefficiente alfa di Cronbach della scala è 0,822.
Nella quarta settimana, tre giorni prima della dimissione è stata valutata una scala di valutazione della capacità di pensiero critico. È stata utilizzata la versione cinese della Critical Thinking Ability Assessment Scale tradotta da Mercy Corps [19]. Essa presenta sette dimensioni: scoperta della verità, pensiero aperto, capacità analitica e capacità organizzativa, con 10 item in ciascuna dimensione. Viene utilizzata una scala a 6 punti che va da "fortemente in disaccordo" a "fortemente d'accordo", rispettivamente da 1 a 6. Le affermazioni negative vengono valutate in modo inverso, con un punteggio totale che va da 70 a 420. Un punteggio totale ≤210 indica una prestazione negativa, 211–279 indica una prestazione neutra, 280–349 indica una prestazione positiva e ≥350 indica una forte capacità di pensiero critico. Il coefficiente alfa di Cronbach della scala è 0,90.
Nella quarta settimana, tre giorni prima della dimissione, si terrà una valutazione della competenza clinica. La scala mini-CEX utilizzata in questo studio è stata adattata dal Medical Classic [20] sulla base del mini-CEX, e il fallimento è stato valutato da 1 a 3 punti. Soddisfa i requisiti, 4-6 punti per soddisfare i requisiti, 7-9 punti per buono. Gli studenti di medicina completano la loro formazione dopo aver completato un tirocinio specialistico. Il coefficiente alfa di Cronbach di questa scala è 0,780 e il coefficiente di affidabilità split-half è 0,842, indicando una buona affidabilità.
Nella quarta settimana, il giorno prima di lasciare il dipartimento, si è tenuto un simposio tra docenti e studenti e una valutazione della qualità dell'insegnamento. Il modulo di valutazione della qualità dell'insegnamento è stato sviluppato da Zhou Tong [21] e comprende cinque aspetti: atteggiamento didattico, contenuto didattico e metodi di insegnamento, effetti della formazione e caratteristiche della formazione. È stata utilizzata una scala Likert a 5 punti. Più alto è il punteggio, migliore è la qualità dell'insegnamento. Compilato dopo aver completato un tirocinio specialistico. Il questionario ha una buona affidabilità, con un alfa di Cronbach della scala pari a 0,85.
I dati sono stati analizzati utilizzando il software statistico SPSS 21.0. I dati di misurazione sono espressi come media ± deviazione standard (\(\strike X \pm S\)) e il gruppo di intervento t è utilizzato per il confronto tra i gruppi. I dati di conteggio sono stati espressi come numero di casi (%) e confrontati utilizzando il test del chi-quadrato o il test esatto di Fisher. Un valore p <0,05 indica una differenza statisticamente significativa.
La Tabella 2 mostra un confronto tra i punteggi di intervento teorico e operativo dei due gruppi di tirocinanti infermieri.
La Tabella 3 mostra un confronto tra le capacità di apprendimento autonomo e di pensiero critico dei due gruppi di tirocinanti infermieri.
Confronto delle valutazioni delle capacità di pratica clinica tra due gruppi di tirocinanti infermieri. Le capacità di pratica infermieristica clinica degli studenti del gruppo di intervento sono risultate significativamente migliori rispetto a quelle del gruppo di controllo, e la differenza è risultata statisticamente significativa (p < 0,05), come mostrato nella Tabella 4.
I risultati della valutazione della qualità dell'insegnamento dei due gruppi hanno mostrato che il punteggio totale di qualità dell'insegnamento del gruppo di controllo era di 90,08 ± 2,34 punti, e il punteggio totale di qualità dell'insegnamento del gruppo di intervento era di 96,34 ± 2,16 punti. La differenza era statisticamente significativa (t = – 13,900, p < 0,001).
Lo sviluppo e il progresso della medicina richiedono un sufficiente accumulo pratico di talenti medici. Sebbene esistano molti metodi di simulazione e formazione simulata, questi non possono sostituire la pratica clinica, che è direttamente correlata alla capacità dei futuri talenti medici di curare le malattie e salvare vite umane. Dall'epidemia di COVID-19, il paese ha prestato maggiore attenzione alla funzione di insegnamento clinico degli ospedali universitari [22]. Rafforzare l'integrazione tra medicina e istruzione e migliorare la qualità e l'efficacia dell'insegnamento clinico sono le principali sfide che la formazione medica deve affrontare. La difficoltà dell'insegnamento dell'ortopedia risiede nell'ampia varietà di malattie, nell'elevato livello di professionalità e nelle caratteristiche relativamente astratte, che influenzano l'iniziativa, l'entusiasmo e la capacità di apprendimento degli studenti di medicina [23].
Il metodo di insegnamento della classe capovolta all'interno del concetto di insegnamento CDIO integra il contenuto di apprendimento con il processo di insegnamento, apprendimento e pratica. Ciò modifica la struttura delle classi e pone gli studenti di infermieristica al centro dell'insegnamento. Durante il processo educativo, gli insegnanti aiutano gli studenti di infermieristica ad accedere in modo indipendente alle informazioni rilevanti su questioni infermieristiche complesse in casi tipici [24]. La ricerca mostra che il CDIO include lo sviluppo di compiti e attività di insegnamento clinico. Il progetto fornisce una guida dettagliata, combina strettamente il consolidamento delle conoscenze professionali con lo sviluppo di competenze lavorative pratiche e identifica i problemi durante la simulazione, il che è utile per gli studenti di infermieristica nel migliorare le loro capacità di apprendimento indipendente e di pensiero critico, nonché per la guida durante l'apprendimento indipendente. -studio. I risultati di questo studio mostrano che dopo 4 settimane di formazione, i punteggi relativi alle capacità di apprendimento indipendente e di pensiero critico degli studenti di infermieristica nel gruppo di intervento erano significativamente più alti di quelli del gruppo di controllo (entrambi p < 0,001). Ciò è coerente con i risultati dello studio di Fan Xiaoying sull'effetto del CDIO combinato con il metodo di insegnamento CBL nell'educazione infermieristica [25]. Questo metodo di formazione può migliorare significativamente le capacità di pensiero critico e di apprendimento indipendente dei tirocinanti. Durante la fase di ideazione, l'insegnante condivide inizialmente i punti più complessi con gli studenti di infermieristica in aula. Gli studenti studiano poi autonomamente le informazioni pertinenti attraverso video di micro-lezioni e ricercano attivamente materiali rilevanti per approfondire la loro comprensione della professione infermieristica ortopedica. Durante la fase di progettazione, gli studenti di infermieristica mettono in pratica il lavoro di squadra e il pensiero critico attraverso discussioni di gruppo, guidati dai docenti e utilizzando casi di studio. Nella fase di implementazione, i docenti considerano l'assistenza perioperatoria di patologie reali come un'opportunità e utilizzano metodi di insegnamento basati sulla simulazione di casi per insegnare agli studenti di infermieristica a svolgere esercitazioni pratiche in gruppo, al fine di familiarizzarsi con le problematiche del lavoro infermieristico e individuarle. Allo stesso tempo, attraverso l'insegnamento di casi reali, gli studenti di infermieristica apprendono i punti chiave dell'assistenza pre e postoperatoria, comprendendo chiaramente che tutti gli aspetti dell'assistenza perioperatoria sono fattori importanti per il recupero postoperatorio del paziente. A livello operativo, i docenti aiutano gli studenti di medicina a padroneggiare teorie e competenze nella pratica. In questo modo, imparano a osservare i cambiamenti delle condizioni in casi reali, a riflettere sulle possibili complicazioni e non a memorizzare le varie procedure infermieristiche per assistere gli studenti di medicina. Il processo di costruzione e implementazione combina organicamente il contenuto della formazione. In questo processo di apprendimento collaborativo, interattivo ed esperienziale, la capacità di apprendimento autodiretto e l'entusiasmo per l'apprendimento degli studenti di infermieristica vengono ben mobilitati e le loro capacità di pensiero critico vengono migliorate. I ricercatori hanno utilizzato il Design Thinking (DT) - Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO)) per introdurre un framework di progettazione ingegneristica nei corsi di programmazione web offerti per migliorare il rendimento accademico degli studenti e le capacità di pensiero computazionale (CT), e i risultati mostrano che il rendimento accademico degli studenti e le capacità di pensiero computazionale sono significativamente migliorati [26].
Questo studio aiuta gli studenti di infermieristica a partecipare all'intero processo secondo il processo Questioning-Concept-Design-Implementation-Operation-Debriefing. Sono state sviluppate situazioni cliniche. L'attenzione si concentra quindi sulla collaborazione di gruppo e sul pensiero indipendente, integrato da un insegnante che risponde alle domande, dagli studenti che suggeriscono soluzioni ai problemi, dalla raccolta dati, da esercitazioni di scenario e infine da esercitazioni al letto del paziente. I risultati dello studio hanno mostrato che i punteggi degli studenti di medicina nel gruppo di intervento sulla valutazione delle conoscenze teoriche e delle abilità operative erano migliori di quelli degli studenti nel gruppo di controllo e la differenza era statisticamente significativa (p < 0,001). Ciò è coerente con il fatto che gli studenti di medicina nel gruppo di intervento hanno ottenuto risultati migliori sulla valutazione delle conoscenze teoriche e delle abilità operative. Rispetto al gruppo di controllo, la differenza era statisticamente significativa (p < 0,001). In combinazione con i risultati di ricerca pertinenti [27, 28]. Il motivo dell'analisi è che il modello CDIO seleziona in primo luogo i punti di conoscenza della malattia con tassi di incidenza più elevati e, in secondo luogo, la complessità delle impostazioni del progetto corrisponde alla linea di base. In questo modello, dopo aver completato la parte pratica, gli studenti completano il quaderno di lavoro del progetto secondo necessità, rivedono i contenuti pertinenti e discutono i compiti con i membri del gruppo per assimilare e interiorizzare i contenuti di apprendimento e sintetizzare nuove conoscenze. Vecchie conoscenze rielaborate in modo nuovo. L'assimilazione delle conoscenze migliora.
Questo studio mostra che, attraverso l'applicazione del modello di apprendimento clinico CDIO, gli studenti di infermieristica del gruppo di intervento hanno ottenuto risultati migliori rispetto agli studenti di infermieristica del gruppo di controllo nell'esecuzione di consultazioni infermieristiche, esami fisici, determinazione di diagnosi infermieristiche, implementazione di interventi infermieristici e assistenza infermieristica. conseguenze. e assistenza umanistica. Inoltre, c'erano differenze statisticamente significative in ogni parametro tra i due gruppi (p < 0,05), il che era simile ai risultati di Hongyun [29]. Zhou Tong [21] ha studiato l'effetto dell'applicazione del modello di insegnamento Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) nella pratica clinica dell'insegnamento infermieristico cardiovascolare e ha scoperto che gli studenti del gruppo sperimentale hanno utilizzato la pratica clinica CDIO. Metodo di insegnamento nel processo infermieristico, umanistico Otto parametri, come abilità infermieristica e coscienziosità, sono significativamente migliori rispetto a quelli degli studenti di infermieristica che utilizzano metodi di insegnamento tradizionali. Ciò potrebbe essere dovuto al fatto che nel processo di apprendimento, gli studenti di infermieristica non accettano più passivamente la conoscenza, ma usano le proprie capacità. acquisire conoscenza in vari modi. I membri del team liberano appieno il loro spirito di squadra, integrano le risorse di apprendimento e segnalano, praticano, analizzano e discutono ripetutamente le attuali problematiche cliniche infermieristiche. La loro conoscenza si sviluppa da superficiale ad approfondita, prestando maggiore attenzione al contenuto specifico dell'analisi delle cause, dei problemi di salute, della formulazione degli obiettivi infermieristici e della fattibilità degli interventi infermieristici. I docenti forniscono guida e dimostrazione durante le discussioni per creare una stimolazione ciclica di percezione-pratica-risposta, aiutando gli studenti di infermieristica a completare un processo di apprendimento significativo, migliorando le loro capacità di pratica clinica, accrescendo l'interesse e l'efficacia dell'apprendimento e migliorando continuamente la pratica clinica degli studenti infermieri. La capacità di apprendere dalla teoria alla pratica, completando l'assimilazione delle conoscenze.
L'implementazione di programmi di formazione clinica basati su CDIO migliora la qualità della formazione clinica. I risultati della ricerca di Ding Jinxia [30] e altri mostrano che esiste una correlazione tra vari aspetti come la motivazione all'apprendimento, la capacità di apprendimento indipendente e il comportamento didattico efficace dei docenti clinici. In questo studio, con lo sviluppo dell'insegnamento clinico CDIO, i docenti clinici hanno ricevuto una formazione professionale migliorata, concetti didattici aggiornati e capacità di insegnamento migliorate. In secondo luogo, arricchisce gli esempi di insegnamento clinico e i contenuti di formazione infermieristica cardiovascolare, riflette l'ordine e le prestazioni del modello di insegnamento da una prospettiva macro e promuove la comprensione e la memorizzazione dei contenuti del corso da parte degli studenti. Il feedback dopo ogni lezione può promuovere l'autoconsapevolezza dei docenti clinici, incoraggiarli a riflettere sulle proprie competenze, sul livello professionale e sulle qualità umane, realizzare veramente l'apprendimento tra pari e migliorare la qualità dell'insegnamento clinico. I risultati hanno mostrato che la qualità dell'insegnamento dei docenti clinici nel gruppo di intervento era migliore di quella nel gruppo di controllo, il che era simile ai risultati dello studio di Xiong Haiyang [31].
Sebbene i risultati di questo studio siano preziosi per la didattica clinica, presentano comunque diverse limitazioni. In primo luogo, l'utilizzo di un campionamento di convenienza potrebbe limitare la generalizzabilità dei risultati, e il nostro campione era limitato a un singolo ospedale di terzo livello. In secondo luogo, il periodo di formazione è di sole 4 settimane, mentre gli infermieri tirocinanti necessitano di più tempo per sviluppare capacità di pensiero critico. In terzo luogo, in questo studio, i pazienti utilizzati nel Mini-CEX erano pazienti reali non sottoposti ad addestramento, e la qualità della prestazione degli infermieri tirocinanti durante il corso potrebbe variare da paziente a paziente. Queste sono le principali problematiche che limitano i risultati di questo studio. La ricerca futura dovrebbe ampliare la dimensione del campione, migliorare la formazione dei docenti clinici e uniformare gli standard per lo sviluppo dei case study. È inoltre necessario uno studio longitudinale per valutare se la flipped classroom basata sul concetto CDIO possa sviluppare competenze complete negli studenti di medicina nel lungo termine.
Questo studio ha sviluppato il modello CDIO nella progettazione di corsi per studenti di infermieristica ortopedica, ha costruito una classe capovolta basata sul concetto CDIO e l'ha combinata con il modello di valutazione mini-CEX. I risultati mostrano che la classe capovolta basata sul concetto CDIO non solo migliora la qualità dell'insegnamento clinico, ma migliora anche la capacità di apprendimento autonomo, il pensiero critico e le competenze di pratica clinica degli studenti. Questo metodo di insegnamento è più affidabile ed efficace rispetto alle lezioni frontali tradizionali. Si può concludere che i risultati possono avere implicazioni per la formazione medica. La classe capovolta, basata sul concetto CDIO, si concentra sull'insegnamento, l'apprendimento e le attività pratiche e combina strettamente il consolidamento delle conoscenze professionali con lo sviluppo di competenze pratiche per preparare gli studenti al lavoro clinico. Data l'importanza di fornire agli studenti l'opportunità di partecipare attivamente all'apprendimento e alla pratica, e considerando tutti gli aspetti, si propone l'utilizzo di un modello di apprendimento clinico basato sul CDIO nella formazione medica. Questo approccio può anche essere raccomandato come un approccio innovativo e centrato sullo studente per l'insegnamento clinico. Inoltre, i risultati saranno molto utili ai responsabili politici e agli scienziati nello sviluppo di strategie per migliorare la formazione medica.
I set di dati utilizzati e/o analizzati nel corso del presente studio sono disponibili presso l'autore corrispondente su richiesta motivata.
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Data di pubblicazione: 24 febbraio 2024