- Somministrare sempre eparina per via endovenosa prima del clampaggio arterioso (tranne nei pazienti con anamnesi di trombocitopenia indotta da eparina (HIT)).
- Per comprendere le differenze importanti tra i dispositivi di "clampaggio" (ad esempio, pinza vascolare DeBakey rispetto alla pinza Overholt)
- Applicare correttamente le pinze arteriose (prestare attenzione all'orientamento delle placche calcificate)
- Per eseguire correttamente l'arteriotomia (bisturi n. 11 (verso l'alto!) e forbici di Potts)
- Maneggiare correttamente le pinze per evitare danni alle pareti arteriose (non stringere).
- Per posizionare correttamente l'ago nel porta-aghi (di solito da 1/3 a 2/3; 30° in avanti)
- Adottare una presa ergonomica degli strumenti e una corretta posizione del corpo e delle braccia.
- Per suturare correttamente attraverso le pareti arteriose (direzione perpendicolare)
- Per dirigere correttamente i punti: dadentro e fuorinelle arterie e verso l'uscita (per evitare la dissezione); dafuori dentronelle protesi (e, se necessario, nelle arterie verso l'afflusso
- Non afferrare mai le suture con gli strumenti (potrebbero danneggiarsi o rompersi).
- Per evertere sempre la parete arteriosa (per evitare il contatto del flusso sanguigno con i tessuti connettivi avventiziali)
- Per comprendere i vantaggi e gli svantaggi delle suture interrotte rispetto alle suture continue
- Per comprendere il posizionamento ottimale della sutura nelle suture continue per garantire una sutura stretta (direzione in avanti di ogni punto, distanza più breve tra punto di ingresso e punto di uscita)
- Come assistente: dove tenere una sutura per fissare la linea di sutura, evitare anse della sutura rimanente ma lasciare sufficiente margine per il punto successivo (principio del 45% al 55%).
- Come assistente: tirare la sutura nella direzione del punto, e non all'indietro (per evitare l'effetto borsa di tabacco).
- Come assistente: per permettere al chirurgo di adattare prima i tessutiPrimatirare la sutura (per evitare sanguinamento dal foro della sutura)
- Da sciacquare sempre prima della chiusura, dell'annodamento e dello slacciamento.
- 2 arteriotomie trasversali / 2 arteriotomie longitudinali. Chiudere entrambe le arteriotomie con entrambe le tecniche: sutura interrotta e sutura continua, rispettivamente.
- Manipolazione della parete arteriosa: afferrare con le pinze solo l'avventizia.
- Corretto clampaggio dell'arteria: prestare attenzione alla placca, utilizzare una pinza vascolare, regolare la forza di serraggio e non dimenticare di somministrare eparina prima del clampaggio!
- Arteriotomia: utilizzare come lama di bisturi n. 11, praticare un'incisione a pugnalata tenendo la lama rivolta verso l'alto.
- Estensione dell'arteriotomia mediante forbici di Potts
- Manipolazione dell'arteria con le pinze: non comprimere l'intima, usare le pinze come controforza durante la sutura, tenere solo l'avventizia
- Tenere correttamente il porta-aghi
- Posizionamento corretto dell'ago
- Cucire tutti gli strati della parete con un punto perpendicolare (nessun punto tangenziale).
- Direzione della sutura dall'interno verso l'esterno (nelle pareti arteriose per evitare la dissezione)
- Interazione tra ago, porta-aghi e pinzette: prendere l'ago, pianificare il punto successivo
Controllo degli obiettivi di apprendimento
- Eversione
- Regolarità dei punti di sutura
- Tensione della sutura
Data di pubblicazione: 15 giugno 2026