Uno: confermare se il soccorritore ha perso conoscenza, battito cardiaco e arresto respiratorio. È caratterizzato da pupille dilatate e perdita del riflesso alla luce. L'arteria femorale e l'arteria carotide non potevano essere toccate dal polso. I toni cardiaci sono scomparsi; cianosi (Figura 1).
2. Posizione: adagiare il soccorritore su un terreno piano e duro oppure posizionare una tavola rigida dietro di lui (Figura 2).
3. Mantenere libere le vie respiratorie: controllare innanzitutto le vie respiratorie (Figura 3), rimuovere secrezioni, vomito e corpi estranei dalle vie respiratorie. Se è presente una protesi, rimuoverla. Per aprire le vie aeree, posizionare una mano sulla fronte in modo che la testa sia inclinata all'indietro, e l'indice e il medio dell'altra mano vengono posizionati sulla mandibola vicino al mento (mascella) per sollevare il mento in avanti e tirare il collo (FIG. 4).
Figura 1 Valutazione della coscienza del paziente
Figura 2 Chiedi aiuto e mettiti in posizione
Figura 3 Esame della respirazione del paziente
4. Respirazione artificiale e compressioni toraciche
(1) Respirazione artificiale: è possibile utilizzare la respirazione bocca a bocca, la respirazione bocca a naso e la respirazione bocca a naso (neonati). Questa procedura è stata eseguita mantenendo le vie aeree pervie e controllando la pulsazione delle arterie carotidi (Figura 5). L'operatore preme la fronte del paziente con la mano sinistra e pizzica l'estremità inferiore dell'ala nasale con il pollice e l'indice. Con l'indice e il medio dell'altra mano, solleva la mandibola del paziente, inspira profondamente, apre la bocca per coprire completamente la bocca del paziente e soffia profondamente e velocemente nella bocca del paziente, fino a sollevare il torace. Allo stesso tempo, la bocca del paziente deve essere aperta e anche la mano che pizzica il naso deve essere rilassata, in modo che il paziente possa ventilare dal naso. Osservare il recupero del torace del paziente e far uscire l'aria dal corpo del paziente. La frequenza di soffiaggio è di 12-20 volte/min, ma deve essere proporzionale alla compressione cardiaca (Figura 6). In un intervento con una sola persona, sono state eseguite 15 compressioni cardiache e 2 soffiaggi d'aria (15:2). Le compressioni toraciche devono essere interrotte durante il soffiaggio d'aria, poiché un soffio d'aria eccessivo può causare la rottura alveolare.
Figura 4 Mantenimento della pervietà delle vie aeree
Figura 5 Esame della pulsazione carotidea
Figura 6 Esecuzione della respirazione artificiale
(2) Compressione cardiaca toracica esterna: eseguire la compressione cardiaca artificiale durante la respirazione artificiale.
(i) Il sito di compressione era alla giunzione dei 2/3 superiori e del 1/3 inferiore dello sterno, ovvero 4-5 cm sopra il processo xifoideo (FIG. 7).
Figura 7 Determinazione della posizione corretta della pressa
(ii) Metodo di compressione: la radice del palmo della mano del soccorritore viene posizionata saldamente sul punto di pressione e l'altro palmo viene posizionato sul dorso della mano. Le due mani sono parallele e sovrapposte e le dita vengono incrociate e tenute insieme per sollevarle dalla parete toracica; le braccia del soccorritore devono essere tese, il punto centrale di entrambe le spalle deve essere perpendicolare al punto di pressione e il peso della parte superiore del corpo e la forza muscolare delle spalle e delle braccia devono essere utilizzati per premere verticalmente verso il basso, in modo che lo sterno si abbassi di 4-5 cm (dai 5 ai 13 anni 3 cm, neonati 2 cm); la pressione deve essere eseguita in modo fluido e regolare, senza interruzioni; il rapporto temporale tra la pressione verso il basso e il rilassamento verso l'alto è 1:1. Premere fino al punto più basso, dovrebbe esserci una pausa evidente, non può essere una spinta di impatto o una pressione di salto; durante il rilassamento, la radice del palmo non deve lasciare il punto di fissazione sternale, ma deve essere il più rilassata possibile, in modo che lo sterno non sia sottoposto ad alcuna pressione; È stata preferita una frequenza di compressione di 100 (Fig. 8 e 9). Contemporaneamente alle compressioni toraciche, si deve praticare la respirazione artificiale, ma non si deve interrompere frequentemente la rianimazione cardiopolmonare per monitorare il polso e la frequenza cardiaca, e il tempo di riposo delle compressioni non deve superare i 10 secondi, per non interferire con il successo della rianimazione.
Figura 8 Esecuzione delle compressioni toraciche
Figura 9 Postura corretta per la compressione cardiaca esterna
(3) I principali indicatori di una compressione efficace: ① palpazione del polso arterioso durante la compressione, pressione sistolica dell'arteria brachiale > 60 mmHg; ② Il colore del viso, delle labbra, delle unghie e della pelle del paziente è tornato di nuovo rossastro. ③ La pupilla dilatata si è nuovamente ridotta. ④ Durante l'espirazione si potevano udire i suoni respiratori alveolari o la respirazione spontanea e la respirazione è migliorata. ⑤ La coscienza si è gradualmente ripresa, il coma è diventato più superficiale, potevano verificarsi riflessi e lotta. ⑥ Aumento della produzione di urina.
Data di pubblicazione: 14-01-2025