1. Verificare se il soccorritore ha perso conoscenza, se il battito cardiaco e la respirazione sono in arresto. Si caratterizza per pupille dilatate e perdita del riflesso luminoso. L'arteria femorale e l'arteria carotide non sono palpabili. I toni cardiaci sono assenti; cianosi (Figura 1).
2. Posizione: adagiare il soccorritore supino su una superficie piana e dura oppure posizionare una tavola rigida dietro di lui (Figura 2).
3. Mantenere libere le vie respiratorie: innanzitutto, controllare le vie respiratorie (Figura 3), rimuovere secrezioni, vomito e corpi estranei. Se è presente una protesi dentaria, questa deve essere rimossa. Per liberare le vie aeree, posizionare una mano sulla fronte in modo da inclinare la testa all'indietro, mentre con l'indice e il medio dell'altra mano si posizionano sulla mandibola vicino al mento (mascella) per sollevare il mento in avanti e tirare il collo (Figura 4).
Figura 1 Valutazione della coscienza del paziente
Figura 2 Chiedi aiuto e mettiti in posizione
Figura 3 Esame della respirazione del paziente
4. Respirazione artificiale e compressioni toraciche
(1) Respirazione artificiale: si possono utilizzare la respirazione bocca a bocca, la respirazione bocca a naso e la respirazione bocca a naso (neonati). Questa procedura è stata eseguita mantenendo le vie aeree pervie e controllando la pulsazione delle arterie carotidi (Figura 5). L'operatore preme la fronte del paziente con la mano sinistra e pizzica l'estremità inferiore dell'ala del naso con il pollice e l'indice. Con l'indice e il medio dell'altra mano, solleva la mandibola del paziente, fa un respiro profondo, apre la bocca per coprire completamente la bocca del paziente e soffia profondamente e velocemente nella bocca del paziente, fino a sollevare il torace del paziente. Allo stesso tempo, la bocca del paziente deve rimanere aperta e la mano che pizzica il naso deve essere rilassata, in modo che il paziente possa respirare dal naso. Osservare il recupero del torace del paziente e il flusso d'aria fuori dal corpo del paziente. La frequenza dei soffi è di 12-20 volte/min, ma deve essere proporzionale alle compressioni cardiache (Figura 6). In un intervento eseguito da una sola persona, sono state effettuate 15 compressioni cardiache e 2 soffi d'aria (15:2). Le compressioni toraciche devono essere interrotte durante i soffi d'aria, poiché un'eccessiva insufflazione d'aria può causare la rottura degli alveoli.
Figura 4 Mantenimento della pervietà delle vie aeree
Figura 5 Esame della pulsazione carotidea
Figura 6 Esecuzione della respirazione artificiale
(2) Compressione cardiaca toracica esterna: eseguire compressioni cardiache artificiali durante la respirazione artificiale.
(i) Il punto di compressione si trovava alla giunzione dei 2/3 superiori e del 1/3 inferiore dello sterno, ovvero da 4 a 5 cm sopra il processo xifoideo (FIG. 7).
Figura 7 Determinazione della corretta posizione della pressa
(ii) Metodo di compressione: la base del palmo della mano del soccorritore viene posizionata saldamente sul punto di pressione e l'altro palmo viene posizionato sul dorso della mano. Le due mani sono parallele e sovrapposte, con le dita incrociate e unite per sollevare le dita dalla parete toracica; le braccia del soccorritore devono essere tese, il punto medio di entrambe le spalle deve essere perpendicolare al punto di pressione e il peso della parte superiore del corpo e la forza muscolare delle spalle e delle braccia devono essere utilizzati per premere verticalmente verso il basso, in modo che lo sterno si abbassi di 4-5 cm (3 cm per i bambini dai 5 ai 13 anni, 2 cm per i neonati); la pressione deve essere eseguita in modo fluido e regolare senza interruzioni; il rapporto temporale tra pressione verso il basso e rilassamento verso l'alto è 1:1. Premendo fino al punto più basso, ci deve essere una pausa evidente, non si può eseguire una spinta di tipo impulsivo o una pressione di tipo a salto; durante il rilassamento, la base del palmo non deve lasciare il punto di fissaggio sternale, ma deve essere il più rilassata possibile, in modo che lo sterno non sia sottoposto ad alcuna pressione; Si è preferito un rapporto di compressione di 100 (Figure 8 e 9). Contemporaneamente alle compressioni toraciche, si deve eseguire la respirazione artificiale, ma senza interrompere frequentemente la rianimazione cardiopolmonare per osservare il polso e la frequenza cardiaca, e il tempo di riposo tra le compressioni non deve superare i 10 secondi, in modo da non compromettere il successo della rianimazione.
Figura 8 Esecuzione delle compressioni toraciche
Figura 9 Postura corretta per la compressione cardiaca esterna
(3) I principali indicatori di compressione efficace: ① palpazione del polso arterioso durante la compressione, pressione sistolica dell'arteria brachiale > 60 mmHg; ② Il colore del viso, delle labbra, delle unghie e della pelle del paziente è tornato rubicondo. ③ La pupilla dilatata si è nuovamente ristretta. ④ Si potevano udire rumori respiratori alveolari o respirazione spontanea durante l'insufflazione d'aria e la respirazione era migliorata. ⑤ La coscienza si è gradualmente ripristinata, il coma è diventato meno profondo, si potevano verificare riflessi e movimenti di agitazione. ⑥ Aumento della produzione di urina.
Data di pubblicazione: 14 gennaio 2025