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Introduzione Gli organi di governo dell'industria dentale nel Regno Unito e nell'Irlanda richiedono che i dentisti siano qualificati e abbiano le conoscenze, le competenze e gli attributi per consentire loro di esercitarsi in sicurezza senza supervisione. I modi in cui le scuole dentali raggiungono questo obiettivo possono variare ed essere modificate in risposta ai cambiamenti nelle aspettative degli organi di governo e delle sfide nell'ambiente educativo. Pertanto, è importante determinare quali metodi funzionano bene e diffondono le migliori pratiche descritte in letteratura.
Obiettivi di utilizzare una revisione di scoping per identificare i metodi per l'insegnamento delle capacità dentali cliniche dalla letteratura pubblicata, tra cui l'innovazione, la motivazione per il cambiamento e i fattori che influenzano la qualità e la qualità dell'insegnamento.
Metodi. È stato utilizzato un metodo di revisione di scoping per selezionare e analizzare 57 articoli pubblicati tra il 2008 e il 2018.
Risultati. Gli sviluppi della tecnologia dell'informazione e lo sviluppo di ambienti di apprendimento virtuale hanno facilitato l'innovazione nell'insegnamento e hanno promosso l'apprendimento indipendente e autonomo. La formazione pratica preclinica è condotta in laboratori tecnologici clinici utilizzando le teste di manichino e alcune scuole dentali usano anche simulatori di realtà virtuale. L'esperienza clinica è acquisita principalmente in cliniche multidisciplinari e centri di formazione mobile. È stato riportato che un numero insufficiente di pazienti idonei, l'aumento del numero degli studenti e la riduzione della facoltà si traducono in una ridotta esperienza clinica con alcune modalità di trattamento.
CONCLUSIONE L'allenamento delle competenze dentali cliniche produce neolaureati con buone conoscenze teoriche, preparate e sicure nelle capacità cliniche di base, ma prive di esperienza in cure complesse, che può comportare una riduzione della prontezza alla pratica in modo indipendente.
Si basa sulla letteratura e dimostra l'impatto delle innovazioni dichiarate sull'efficacia e l'implementazione dell'insegnamento delle capacità cliniche dentali in una serie di discipline cliniche.
Numerose preoccupazioni sono state identificate dalle parti interessate in relazione a aree cliniche specifiche in cui è stato riportato il rischio di una preparazione insufficiente per la pratica indipendente.
Utile per coloro che sono coinvolti nello sviluppo di metodi di insegnamento a livello universitario, nonché per coloro che sono coinvolti nell'interfaccia tra formazione universitaria e di base.
Le scuole dentali sono tenute a fornire ai laureati le competenze e le conoscenze che consentiranno loro di esercitarsi in modo competente, compassionevole e indipendentemente senza supervisione, come descritto nella sezione "Preparazione alla pratica". 1
L'Irish Dental Council ha un codice di pratica che stabilisce le sue aspettative in diverse aree cliniche. 2,3,4,5
Sebbene i risultati del programma universitario in ciascuna giurisdizione siano chiaramente definiti, ogni scuola dentale ha il diritto di sviluppare il proprio curriculum. Gli elementi chiave sono l'insegnamento della teoria di base, la pratica sicura delle capacità chirurgiche di base prima del contatto con il paziente e l'ipotenza delle abilità del paziente sotto la supervisione.
I laureati più recenti nel Regno Unito entrano in un programma di un anno chiamato Fondazione, finanziato dal National Health Service, dove lavorano in una scuola prescelta sotto la supervisione di un cosiddetto capo istruzione (precedentemente un allenatore di educazione al paziente di base del SSN in Pratica di cure primarie). aiuto). . I partecipanti frequentano un minimo di 30 giorni di studio richiesti in una scuola di specializzazione locale per una formazione aggiuntiva strutturata. Il corso è stato sviluppato dal Consiglio dei decani e dai direttori dell'odontoiatria post -laurea nel Regno Unito. 6 È richiesto il completamento soddisfacente di questo corso prima che un dentista possa richiedere un numero di performer e iniziare la pratica GP o unire il servizio ospedaliero nell'anno successivo.
In Irlanda, i dentisti neo laureati possono entrare in pratica generale (GP) o posizioni ospedaliere senza ulteriore formazione.
Lo scopo di questo progetto di ricerca era condurre una revisione della letteratura di scoping per esplorare e mappare la gamma di approcci all'insegnamento delle capacità dentali cliniche a livello universitario nel Regno Unito e nelle scuole dentali irlandesi per determinare se e perché sono emersi nuovi approcci di insegnamento. Sia che l'ambiente di insegnamento sia cambiato, le percezioni di facoltà e studenti dell'insegnamento e quanto bene l'insegnamento prepara gli studenti alla vita nella pratica dentale.
Gli obiettivi dello studio di cui sopra sono adatti al metodo di ricerca del sondaggio. Una revisione di scoping è uno strumento ideale per determinare l'ambito o la portata della letteratura su un determinato argomento e viene utilizzata per fornire una panoramica della natura e della quantità di prove scientifiche disponibili. In questo modo, possono essere identificate lacune di conoscenza e quindi suggerire argomenti per la revisione sistematica.
La metodologia per questa recensione ha seguito il framework descritto da Arksey e O'Malley 7 e raffinata da Levack et al. 8 Il framework è costituito da un framework a sei fasi progettato per guidare i ricercatori attraverso ogni fase del processo di revisione.
Pertanto, questa revisione di scoping ha incluso cinque passaggi: definire la domanda di ricerca (passaggio 1); Identificare gli studi pertinenti (passaggio 2); Presenta i risultati (passaggio 5). La sesta fase - negoziati - è stata omessa. Mentre Levac et al. 8 Considera questo un passo importante nell'approccio di revisione dello scoping perché la revisione delle parti interessate aumenta il rigore dello studio, Arksey et al. 7 Considera questo passaggio opzionale.
Le domande di ricerca sono determinate in base agli obiettivi della revisione, che devono esaminare ciò che viene mostrato in letteratura:
Percezioni delle parti interessate (studenti, facoltà clinica, pazienti) sulla loro esperienza nell'insegnamento delle capacità cliniche nella scuola dentale e sulla loro preparazione alla pratica.
Il database Medline All è stato cercato utilizzando la piattaforma Ovid per identificare i primi articoli. Questa ricerca pilota ha fornito parole chiave utilizzate nelle ricerche successive. Cerca i database Wiley ed Eric (Platform EBSCO) utilizzando le parole chiave "Educazione dentale e formazione sulle competenze cliniche" o "Formazione sulle competenze cliniche". Cerca nel database del Regno Unito utilizzando le parole chiave "Educazione dentale e formazione sulle competenze cliniche" o "Sviluppo delle competenze cliniche" Journal of Dentistry e l'European Journal of Dental Education è stato perquisito.
Il protocollo di selezione è stato progettato per garantire che la selezione di articoli fosse coerente e conteneva informazioni che avrebbero dovuto rispondere alla domanda di ricerca (Tabella 1). Controllare l'elenco di riferimento dell'articolo selezionato per altri articoli pertinenti. Il diagramma PRISMA in Figura 1 riassume i risultati del processo di selezione.
Sono stati creati diagrammi di dati per riflettere le caratteristiche chiave e i risultati che dovrebbero essere presentati nelle caratteristiche selezionate dell'articolo. 7 I testi completi di articoli selezionati sono stati rivisti per identificare i temi.
Un totale di 57 articoli che soddisfacevano i criteri specificati nel protocollo di selezione sono stati selezionati per l'inclusione nella revisione della letteratura. L'elenco è fornito nelle informazioni supplementari online.
Questi articoli sono il risultato del lavoro di un gruppo di ricercatori di 11 scuole dentali (61% delle scuole dentali nel Regno Unito e in Irlanda) (Fig. 2).
I 57 articoli che hanno soddisfatto i criteri di inclusione per la revisione hanno esaminato vari aspetti dell'insegnamento delle capacità dentali cliniche in diverse discipline cliniche. Attraverso l'analisi del contenuto degli articoli, ogni articolo è stato raggruppato nella corrispondente disciplina clinica. In alcuni casi, gli articoli si sono concentrati sull'insegnamento delle capacità cliniche all'interno di un'unica disciplina clinica. Altri hanno esaminato le capacità dentali cliniche o gli scenari di apprendimento specifici relativi a più aree cliniche. Il gruppo chiamato "Altro" rappresenta l'ultimo tipo di elemento.
Articoli incentrati sull'insegnamento delle capacità comunicative e sullo sviluppo di pratiche riflessive sono stati collocati nell'ambito del gruppo di "competenze trasversali". In molte scuole dentali, gli studenti trattano i pazienti adulti in cliniche multidisciplinari che affrontano tutti gli aspetti della loro salute orale. Il gruppo di "cura completa del paziente" si riferisce ad articoli che descrivono le iniziative di educazione clinica in questi contesti.
In termini di discipline cliniche, la distribuzione degli articoli di revisione 57 è mostrata nella Figura 3.
Dopo aver analizzato i dati, sono emersi cinque temi chiave, ciascuno con diversi sottotemi. Alcuni articoli contengono dati su più argomenti, come informazioni sull'insegnamento di concetti teorici e metodi per l'insegnamento delle capacità cliniche pratiche. Gli argomenti di opinione si basano principalmente sulla ricerca basata sul questionario che riflette le opinioni di capi dipartimento, ricercatori, pazienti e altre parti interessate. Inoltre, il tema dell'opinione ha fornito un'importante "voce degli studenti" con citazioni dirette in 16 articoli che rappresentano le opinioni di 2042 partecipanti agli studenti (Figura 4).
Nonostante le differenze significative nel tempo di insegnamento tra le materie, vi è una notevole coerenza nell'approccio all'insegnamento di concetti teorici. Le lezioni, i seminari e i corsi di formazione sono stati forniti in tutte le scuole dentali, con alcune che adottano l'apprendimento basato sui problemi. L'uso della tecnologia per migliorare il contenuto (potenzialmente noioso) attraverso mezzi audiovisivi è stato trovato comune nei corsi tradizionalmente insegnati.
L'insegnamento è stato fornito dal personale accademico clinico (senior e junior), medici e specialisti specialistici (ad esempio radiologi). Le risorse stampate sono state ampiamente sostituite da portali online attraverso i quali gli studenti possono accedere alle risorse del corso.
Tutta la formazione preclinica sulle competenze cliniche nella scuola dentale si verifica nel Phantom Lab. Strumenti rotanti, strumenti manuali e apparecchiature a raggi X sono uguali a quelli utilizzati nella clinica, quindi oltre all'apprendimento delle capacità di chirurgia dentale in un ambiente simulato, puoi familiarizzare con attrezzature, ergonomia e sicurezza del paziente. Le capacità di restauro di base vengono insegnate nei primi e nei secondi anni, seguiti da endodonzia, protesi fisse e chirurgia orale negli anni successivi (terzo a quinto anni).
Le dimostrazioni dal vivo delle abilità cliniche sono state ampiamente sostituite da risorse video fornite da ambienti di apprendimento virtuale della scuola dentale (VLES). La facoltà include insegnanti clinici universitari e medici di medicina generale. Diverse scuole dentali hanno installato simulatori di realtà virtuale.
La formazione sulle capacità comunicative è condotta su base di seminari, utilizzando compagni di classe e attori appositamente presentati come pazienti simulati per praticare scenari di comunicazione prima del contatto con i pazienti, sebbene la tecnologia video sia utilizzata per dimostrare le migliori pratiche e consentire agli studenti di valutare le proprie prestazioni.
Durante la fase preclinica, gli studenti hanno estratto i denti dai cadaveri imbalsamati di Thiel per migliorare il realismo.
La maggior parte delle scuole dentali ha stabilito cliniche multispeciali in cui tutte le esigenze di trattamento di un paziente sono soddisfatte in una clinica piuttosto che in molte cliniche a singolo specialità, che molti autori ritengono sia il miglior modello per la pratica delle cure primarie.
I supervisori clinici forniscono feedback in base alle prestazioni dello studente nelle procedure cliniche e la successiva riflessione su questo feedback può guidare l'apprendimento futuro di competenze simili.
Le persone responsabili di questo "dipartimento" hanno molto probabilmente ricevuto una formazione post-laurea nel campo dell'educazione.
È stato segnalato che l'affidabilità a livello clinico è migliorata attraverso l'uso di cliniche multidisciplinari nelle scuole dentali e lo sviluppo di piccole cliniche di sensibilizzazione note come centri di sensibilizzazione. I programmi di sensibilizzazione sono parte integrante dell'educazione degli studenti delle scuole superiori: gli studenti dell'ultimo anno trascorrono fino al 50% del loro tempo in tali cliniche. Sono state coinvolte cliniche specialistiche, cliniche dentali della comunità NHS e posizionamenti GP. I supervisori dentali variano a seconda del tipo di posizione, così come il tipo di esperienza clinica acquisita a causa delle differenze nelle popolazioni di pazienti. Gli studenti hanno acquisito esperienza di lavoro con altri professionisti delle cure dentistiche e hanno acquisito una profonda comprensione dei percorsi interprofessionali. I benefici rivendicati includono una popolazione di pazienti più ampia e diversificata nei centri di sensibilizzazione rispetto alle cliniche dentali a scuola.
Le workstation di realtà virtuale sono state sviluppate in alternativa ai tradizionali dispositivi Phantom Head per la formazione delle competenze precliniche in un numero limitato di scuole dentali. Gli studenti indossano occhiali 3D per creare un ambiente di realtà virtuale. I segnali audiovisivi e uditivi forniscono agli operatori informazioni di prestazioni oggettive e immediate. Gli studenti lavorano in modo indipendente. Esistono una varietà di procedure tra cui scegliere, dalla semplice preparazione della cavità per i principianti alla preparazione di corone e ponte per gli studenti avanzati. I benefici sono riportati per includere requisiti di supervisione inferiori, che possono potenzialmente migliorare la produttività e ridurre i costi operativi rispetto ai corsi tradizionali guidati dal supervisore.
Il simulatore di realtà virtuale del computer (CVRS) combina tradizionali unità e hardware Phantom Head con telecamere a infrarossi e computer per creare una realtà virtuale tridimensionale della cavità, sovrapponendo i tentativi di uno studente con addestramento ideale su uno schermo.
I dispositivi VR/haptici si completano piuttosto che sostituire i metodi tradizionali e secondo quanto riferito gli studenti preferiscono una combinazione di supervisione e feedback del computer.
La maggior parte delle scuole dentali utilizza VLE per consentire agli studenti di accedere alle risorse e partecipare ad attività online con vari gradi di interattività, come webinar, tutorial e lezioni. I vantaggi di VLE includono una maggiore flessibilità e indipendenza poiché gli studenti possono stabilire il proprio ritmo, tempo e posizione dell'apprendimento. Le risorse online create dalle stesse scuole dentali dei genitori (così come molte altre fonti create a livello nazionale e internazionale) hanno portato alla globalizzazione dell'apprendimento. L'e-learning è spesso combinato con l'apprendimento faccia a faccia tradizionale (apprendimento misto). Si ritiene che questo approccio sia più efficace di entrambi i metodi.
Alcune cliniche dentali forniscono laptop che consentono agli studenti di accedere alle risorse VLE durante il trattamento.
L'esperienza di dare e ricevere critiche diplomatiche aumenta il coinvolgimento delle attività dei colleghi. Gli studenti hanno notato che stavano sviluppando abilità riflessive e critiche.
Il lavoro di gruppo nontorato, in cui gli studenti conducono i propri seminari utilizzando le risorse fornite dalla Vle Dental School, è considerato un modo efficace per sviluppare le capacità di autogestione e collaborazione richieste per la pratica indipendente.
La maggior parte delle scuole dentali utilizza portafogli (documenti di progresso del lavoro) e portafogli elettronici. Tale portafoglio fornisce una registrazione formale di risultati ed esperienza, approfondisce la comprensione attraverso la riflessione sull'esperienza ed è un modo eccellente per sviluppare capacità di professionalità e autovalutazione.
C'è una carenza segnalata di pazienti adeguati per soddisfare la domanda di competenze cliniche. Le possibili spiegazioni includono la frequenza inaffidabile dei pazienti, i pazienti malati cronici con poca o nessuna malattia, la non conformità dei pazienti con il trattamento e l'incapacità di raggiungere i siti di trattamento.
Le cliniche di screening e valutazione sono incoraggiate ad aumentare l'accessibilità del paziente. Diversi articoli hanno sollevato preoccupazioni per il fatto che la mancanza di applicazione clinica di alcuni trattamenti potrebbe causare problemi quando i tirocinanti della fondazione incontrano tali trattamenti nella pratica.
Vi è una crescente dipendenza dal PIL part-time e dalla facoltà clinica all'interno della forza lavoro di pratica dentale riparativa, con il ruolo della facoltà clinica senior che diventa sempre più vigile e strategica responsabile di aree specifiche del contenuto del corso. Un totale di 16/57 (28%) articoli hanno menzionato la carenza di personale clinico a livello di insegnamento e leadership.
Tempo post: agosto-29-2024