La modellazione di ruolo è un elemento ampiamente riconosciuto dell'educazione medica ed è associata a una serie di risultati benefici per gli studenti di medicina, come la promozione dello sviluppo dell'identità professionale e un senso di appartenenza. Tuttavia, per gli studenti sottorappresentati in medicina per razza e etnia (URIM), l'identificazione con i modelli di ruolo clinici potrebbe non essere evidente perché non condividono un background razziale comune come base per il confronto sociale. Questo studio mirava a saperne di più sui modelli di ruolo che gli studenti UIM hanno nella scuola di medicina e sul valore aggiunto dei modelli di ruolo rappresentativi.
In questo studio qualitativo, abbiamo usato un approccio concettuale per esplorare le esperienze dei laureati in URIM con modelli di ruolo nella scuola di medicina. Abbiamo condotto interviste semi-strutturate con 10 ex studenti URIM per conoscere le loro percezioni di modelli di ruolo, chi erano i loro modelli di ruolo durante la scuola di medicina e perché considerano questi individui modelli di ruolo. I concetti sensibili hanno determinato l'elenco di temi, domande di intervista e, in definitiva, codici deduttivi per il primo round di codifica.
Ai partecipanti è stato dato il tempo di pensare a cosa sia un modello di ruolo e a chi sono i loro modelli di ruolo. La presenza di modelli di ruolo non era evidente perché non ci avevano mai pensato prima, e i partecipanti sembravano titubanti e imbarazzanti quando discutevano di modelli di ruolo rappresentativi. Alla fine, tutti i partecipanti hanno scelto più persone piuttosto che una sola persona come modelli di ruolo. Questi modelli di ruolo svolgono una funzione diversa: modelli di ruolo da una scuola medica esterna, come i genitori, che li ispirano a lavorare sodo. Esistono meno modelli di ruolo clinici che servono principalmente come modelli di comportamento professionale. La mancanza di rappresentanza tra i membri non è una mancanza di modelli di ruolo.
Questa ricerca ci offre tre modi per ripensare i modelli di ruolo nell'educazione medica. In primo luogo, è culturalmente incorporato: avere un modello di ruolo non è evidente come nella letteratura esistente sui modelli di ruolo, che si basa in gran parte sulla ricerca condotta negli Stati Uniti. In secondo luogo, come struttura cognitiva: i partecipanti impegnati in imitazione selettiva, in cui non avevano un tipico modello clinico, ma piuttosto hanno visto il modello di ruolo come un mosaico di elementi di persone diverse. In terzo luogo, i modelli di ruolo non solo hanno un valore comportamentale ma anche simbolico, questi ultimi sono particolarmente importanti per gli studenti URIM in quanto si basa maggiormente sul confronto sociale.
Il corpo studentesco delle scuole mediche olandesi sta diventando sempre più etnicamente diversificato [1, 2], ma gli studenti di gruppi sottorappresentati in medicina (URIM) ricevono voti clinici più bassi rispetto alla maggior parte dei gruppi etnici [1, 3, 4]. Inoltre, gli studenti di URIM hanno meno probabilità di progredire nella medicina (la cosiddetta "pipeline di medicina che perde" [5, 6]) e sperimentano incertezza e isolamento [1, 3]. Questi modelli non sono unici per i Paesi Bassi: la letteratura riferisce che gli studenti Urim affrontano problemi simili in altre parti d'Europa [7, 8], Australia e Stati Uniti [9, 10, 11, 12, 13, 14].
La letteratura sull'educazione infermieristica suggerisce diversi interventi per supportare gli studenti UM, uno dei quali è un "modello di ruolo di minoranza visibile" [15]. Per gli studenti di medicina in generale, l'esposizione ai modelli di ruolo è associata allo sviluppo della loro identità professionale [16, 17], senso di appartenenza accademica [18, 19], comprensione del curriculum nascosto [20] e scelta dei percorsi clinici. per la residenza [21,22, 23,24]. Tra gli studenti UM in particolare, la mancanza di modelli di ruolo è spesso citata come un problema o una barriera al successo accademico [15, 23, 25, 26].
Date le sfide che gli studenti di URIM affrontano e il potenziale valore dei modelli di ruolo nel superamento (alcune delle) sfide, questo studio mirava a ottenere informazioni sulle esperienze degli studenti UM e sulle loro considerazioni sui modelli di ruolo nella scuola di medicina. Nel processo, miriamo a saperne di più sui modelli di ruolo degli studenti UM e sul valore aggiunto dei modelli di ruolo rappresentativi.
La modellazione di ruolo è considerata un'importante strategia di apprendimento nell'educazione medica [27, 28, 29]. I modelli di ruolo sono uno dei fattori più potenti che "influenzano [...] l'identità professionale dei medici" e, quindi, "la base della socializzazione" [16]. Forniscono "una fonte di apprendimento, motivazione, autodeterminazione e guida professionale" [30] e facilitano l'acquisizione della conoscenza tacita e "movimento dalla periferia al centro della comunità" a cui studenti e residenti desiderano aderire [16] . Se gli studenti di medicina razzialmente ed etnicamente sottorappresentati hanno meno probabilità di trovare modelli di ruolo nella scuola di medicina, ciò può ostacolare il loro sviluppo di identità professionale.
La maggior parte degli studi sui modelli di ruolo clinici ha esaminato le qualità di buoni educatori clinici, il che significa che più scatole controllano un medico, più è probabile che fungesse da modello per studenti di medicina [31,32,33,34]. Il risultato è stato un corpus di conoscenze in gran parte descrittivo sugli educatori clinici come modelli comportamentali di abilità acquisiti attraverso l'osservazione, lasciando spazio alla conoscenza su come gli studenti di medicina identificano i loro modelli di ruolo e perché i modelli di ruolo sono importanti.
Gli studiosi di educazione medica riconoscono ampiamente l'importanza dei modelli di ruolo nello sviluppo professionale degli studenti di medicina. Ottenere una comprensione più profonda dei processi alla base dei modelli di ruolo è complicato dalla mancanza di consenso sulle definizioni e sull'uso incoerente dei progetti di studio [35, 36], variabili di risultato, metodi e contesto [31, 37, 38]. Tuttavia, è generalmente accettato che i due principali elementi teorici per la comprensione del processo di modellizzazione di ruolo siano l'apprendimento sociale e l'identificazione del ruolo [30]. Il primo apprendimento sociale, si basa sulla teoria di Bandura secondo cui le persone imparano attraverso l'osservazione e la modellazione [36]. Il secondo, l'identificazione del ruolo, si riferisce all'attrazione di un individuo per le persone con cui percepiscono somiglianze "[30].
Nel campo dello sviluppo della carriera, sono stati compiuti progressi significativi nel descrivere il processo di modellazione di ruolo. Donald Gibson distingue i modelli di ruolo da termini strettamente correlati e spesso intercambiabili "modello comportamentale" e "mentore", assegnando diversi obiettivi di sviluppo a modelli e mentori comportamentali [30]. I modelli comportamentali sono orientati verso l'osservazione e l'apprendimento, i mentori sono caratterizzati da coinvolgimento e interazione e i modelli di ruolo ispirano attraverso l'identificazione e il confronto sociale. In questo articolo, abbiamo scelto di utilizzare (e sviluppare) la definizione di Gibson di un modello di ruolo: “Una struttura cognitiva basata sulle caratteristiche delle persone che occupano ruoli sociali che una persona crede di essere in qualche modo simile a se stesso e, si spera, aumenti il somiglianza percepita modellando questi attributi ”[30]. Questa definizione evidenzia l'importanza dell'identità sociale e della somiglianza percepita, due potenziali barriere per gli studenti UM nella ricerca di modelli di ruolo.
Gli studenti di Urim possono essere svantaggiati per definizione: poiché appartengono a un gruppo di minoranza, hanno meno "persone come loro" rispetto agli studenti di minoranza, quindi possono avere meno potenziali modelli di ruolo. Di conseguenza, "i giovani di minoranza possono spesso avere modelli di ruolo che non sono rilevanti per i loro obiettivi di carriera" [39]. Numerosi studi suggeriscono che la somiglianza demografica (identità sociale condivisa, come la razza) può essere più importante per gli studenti UM che per la maggior parte degli studenti. Il valore aggiunto dei modelli di ruolo rappresentativo diventa prima quando gli studenti UMS prendono in considerazione l'applicazione alla scuola di medicina: il confronto sociale con i modelli di ruolo rappresentativo li porta a credere che "le persone nel loro ambiente" possano avere successo [40]. In generale, gli studenti di minoranza che hanno almeno un modello di ruolo rappresentativo dimostrano "prestazioni accademiche significativamente più elevate" rispetto agli studenti che non hanno modelli di ruolo o solo modelli di ruolo esterni [41]. Mentre la maggior parte degli studenti di scienze, tecnologia, ingegneria e matematica è motivata dai modelli di ruolo di minoranza e di maggioranza, gli studenti di minoranza sono a rischio di essere demotivati dai modelli di ruolo di maggioranza [42]. La mancanza di somiglianza tra studenti di minoranza e modelli di ruolo esterni significa che non possono "fornire ai giovani informazioni specifiche sulle loro capacità come membri di un particolare gruppo sociale" [41].
La domanda di ricerca per questo studio era: chi erano i modelli di ruolo per i laureati in UM durante la scuola di medicina? Divreremo questo problema nelle seguenti secondi secondari:
Abbiamo deciso di condurre uno studio qualitativo per facilitare la natura esplorativa del nostro obiettivo di ricerca, che era quello di saperne di più su chi sono i laureati e perché questi individui servono come modelli di ruolo. Il nostro approccio di orientamento concept [43] prima articola concetti che aumentano la sensibilità rendendo visibili conoscenze precedenti e quadri concettuali che influenzano le percezioni dei ricercatori [44]. A seguito di Dorevaard [45], il concetto di sensibilizzazione ha quindi determinato un elenco di temi, domande per interviste semi-strutturate e infine come codici deduttivi nella prima fase della codifica. Contrariamente all'analisi strettamente deduttiva di Dorevaard, siamo entrati in una fase di analisi iterativa, completando i codici deduttivi con codici di dati induttivi (vedere Figura 1. Framework per uno studio basato su concetti).
Lo studio è stato condotto tra i laureati Urim presso l'Università Medical Center Utrecht (UMC Utrecht) nei Paesi Bassi. Il Centro medico dell'Università UTRECHT stima che attualmente meno del 20% degli studenti di medicina sia di origine immigrata non occidentale.
Definiamo i laureati Urim come laureati di grandi gruppi etnici che sono stati storicamente sottorappresentati nei Paesi Bassi. Nonostante abbia riconosciuto i loro diversi background razziali, la "sottorappresentazione razziale nelle scuole di medicina" rimane un tema comune.
Abbiamo intervistato ex studenti piuttosto che studenti perché gli ex studenti possono fornire una prospettiva retrospettiva che consente loro di riflettere sulle loro esperienze durante la scuola di medicina e poiché non sono più in formazione, possono parlare liberamente. Volevamo anche evitare di porre richieste irragionevolmente elevate agli studenti UM nella nostra università in termini di partecipazione alla ricerca sugli studenti UM. L'esperienza ci ha insegnato che le conversazioni con gli studenti di Urim possono essere molto sensibili. Pertanto, abbiamo dato la priorità a interviste individuali e riservate in cui i partecipanti potevano parlare liberamente per i dati di triangolazione attraverso altri metodi come i focus group.
Il campione era uniformemente rappresentato da partecipanti maschi e femmine di grandi gruppi etnici storicamente sottorappresentati nei Paesi Bassi. Al momento dell'intervista, tutti i partecipanti si erano laureati in medicina tra 1 e 15 anni fa ed erano attualmente residenti o lavoravano come specialisti medici.
Usando il campionamento intenzionale di palle di neve, il primo autore ha contattato 15 ex studenti URIM che non avevano precedentemente collaborato con UMC Utrecht via e -mail, 10 dei quali accettavano di essere intervistati. Trovare laureati da una già piccola comunità disposta a partecipare a questo studio è stato impegnativo. Cinque laureati hanno dichiarato di non voler essere intervistati come minoranze. Il primo autore ha condotto interviste individuali presso l'UMC Utrecht o nei luoghi di lavoro dei laureati. Un elenco di temi (vedi Figura 1: Design di ricerca basato sul concetto) ha strutturato le interviste, lasciando spazio ai partecipanti per sviluppare nuovi temi e porre domande. Le interviste sono durate in media circa sessanta minuti.
Abbiamo chiesto ai partecipanti i loro modelli di ruolo all'inizio delle prime interviste e abbiamo osservato che la presenza e la discussione sui modelli di ruolo rappresentativi non erano evidenti ed erano più sensibili di quanto ci aspettassimo. Per costruire un rapporto ("un componente importante di un'intervista" che coinvolge "fiducia e rispetto per l'intervistato e le informazioni che stanno condividendo") [46], abbiamo aggiunto l'argomento di "autodescrizione" all'inizio dell'intervista. Ciò consentirà una conversazione e creerà un'atmosfera rilassata tra l'intervistatore e l'altra persona prima di passare a argomenti più sensibili.
Dopo dieci interviste, abbiamo completato la raccolta dei dati. La natura esplorativa di questo studio rende difficile determinare il punto esatto della saturazione dei dati. Tuttavia, in parte a causa dell'elenco degli argomenti, le risposte ricorrenti sono diventate chiare agli autori che interviste all'inizio. Dopo aver discusso delle prime otto interviste con il terzo e il quarto autori, è stato deciso di condurre altre due interviste, ma ciò non ha prodotto nuove idee. Abbiamo usato le registrazioni audio per trascrivere le interviste alla lettera: le registrazioni non sono state restituite ai partecipanti.
Ai partecipanti sono stati assegnati nomi di codice (R1 a R10) per pseudonimonizza i dati. Le trascrizioni vengono analizzate in tre round:
In primo luogo, abbiamo organizzato i dati per argomento di intervista, il che è stato facile perché la sensibilità, gli argomenti di intervista e le domande di intervista erano le stesse. Ciò ha comportato otto sezioni contenenti i commenti di ciascun partecipante sull'argomento.
Abbiamo quindi codificato i dati utilizzando codici deduttivi. I dati che non si adattavano ai codici deduttivi sono stati assegnati a codici induttivi e rilevati come temi identificati in un processo iterativo [47] in cui il primo autore ha discusso di Progress Weekly con il terzo e il quarto autori per diversi mesi. Durante questi incontri, gli autori hanno discusso di note sul campo e casi di codifica ambigua e hanno anche preso in considerazione le questioni di selezione dei codici induttivi. Di conseguenza, sono emersi tre temi: vita studentesca e trasferimento, identità biculturale e mancanza di diversità razziale nella scuola di medicina.
Infine, abbiamo riassunto le sezioni codificate, aggiunto citazioni e le abbiamo organizzate tematicamente. Il risultato è stato una revisione dettagliata che ci ha permesso di trovare modelli per rispondere alle nostre sotto-domande: in che modo i partecipanti identificano i modelli di ruolo, che erano i loro modelli di ruolo nella scuola di medicina e perché queste persone erano i loro modelli di ruolo? I partecipanti non hanno fornito feedback sui risultati del sondaggio.
Abbiamo intervistato 10 diplomati UIM di una scuola di medicina nei Paesi Bassi per saperne di più sui loro modelli di ruolo durante la scuola di medicina. I risultati della nostra analisi sono divisi in tre temi (definizione del modello di ruolo, modelli di ruolo identificati e capacità del modello).
I tre elementi più comuni nella definizione di un modello di ruolo sono: confronto sociale (il processo di ricerca di somiglianze tra una persona e i loro modelli di ruolo), ammirazione (rispetto per qualcuno) e imitazione (il desiderio di copiare o acquisire un determinato comportamento ). o abilità)). Di seguito è riportato un preventivo contenente elementi di ammirazione e imitazione.
In secondo luogo, abbiamo scoperto che tutti i partecipanti hanno descritto aspetti soggettivi e dinamici della modellazione di ruolo. Questi aspetti descrivono che le persone non hanno un modello di ruolo fisso, ma persone diverse hanno modelli di ruolo diversi in momenti diversi. Di seguito è riportato un preventivo di uno dei partecipanti che descrivono come cambiano i modelli di ruolo mentre una persona si sviluppa.
Nessun singolo laureato potrebbe immediatamente pensare a un modello di ruolo. Quando abbiamo analizzato le risposte alla domanda "Chi sono i tuoi modelli di ruolo?", Abbiamo trovato tre ragioni per cui hanno avuto difficoltà a nominare i modelli di ruolo. La prima ragione per cui la maggior parte di loro dà è che non hanno mai pensato a chi sono i loro modelli di ruolo.
Il secondo motivo per cui i partecipanti sentivano era che il termine "modello di ruolo" non corrispondeva al modo in cui gli altri li percepivano. Diversi ex studenti hanno spiegato che l'etichetta del "modello di ruolo" è troppo ampia e non si applica a nessuno perché nessuno è perfetto.
"Penso che sia molto americano, è più simile," Questo è quello che voglio essere. Voglio essere Bill Gates, voglio essere Steve Jobs. […] Quindi, a dire il vero, non avevo davvero un modello che era così pomposo ”[R3].
"Ricordo che durante il mio tirocinio c'erano diverse persone che volevo essere, ma non era così: erano modelli di ruolo" [R7].
La terza ragione è che i partecipanti hanno descritto la modellazione di ruolo come un processo subconscio piuttosto che una scelta cosciente o consapevole su cui potevano facilmente riflettere.
“Penso che sia qualcosa con cui ti occupi inconsciamente. Non è come "Questo è il mio modello di ruolo e questo è quello che voglio essere", ma penso che inconsciamente tu sia influenzato da altre persone di successo. Influenza". [R3].
I partecipanti avevano significativamente più probabilità di discutere di modelli di ruolo negativi piuttosto che discutere di modelli di ruolo positivi e condividere esempi di medici che sicuramente non vorrebbero essere.
Dopo alcune esitazioni iniziali, gli ex studenti hanno nominato diverse persone che potrebbero essere modelli di ruolo nella scuola di medicina. Li abbiamo divisi in sette categorie, come mostrato nella Figura 2. Modello di ruolo dei laureati Urim durante la scuola di medicina.
La maggior parte dei modelli di ruolo identificati sono persone della vita personale degli ex studenti. Per distinguere questi modelli di ruolo dai modelli di ruolo della scuola di medicina, abbiamo diviso i modelli di ruolo in due categorie: modelli di ruolo all'interno della scuola di medicina (studenti, docenti e operatori sanitari) e modelli di ruolo al di fuori della scuola medica (personaggi pubblici, conoscenti, famiglia e operatori sanitari). persone nel settore). genitori).
In tutti i casi, i modelli di ruolo laureati sono attraenti perché riflettono gli obiettivi, le aspirazioni, le norme e i valori dei laureati. Ad esempio, uno studente di medicina che ha attribuito un valore elevato al tempo per i pazienti ha identificato un medico come il suo modello di ruolo perché ha assistito a un medico a dedicare del tempo ai suoi pazienti.
Un'analisi dei modelli di ruolo dei laureati mostra che non hanno un modello di ruolo completo. Invece, combinano elementi di persone diverse per creare i propri modelli di personaggi unici e fantasia. Alcuni ex studenti suggeriscono solo nominando alcune persone come modelli di ruolo, ma alcuni di loro lo descrivono esplicitamente, come mostrato nelle citazioni seguenti.
"Penso che alla fine della giornata, i tuoi modelli di ruolo sono come un mosaico di persone diverse che incontri" [R8].
“Penso che in ogni corso, in ogni tirocinio, ho incontrato persone che mi hanno sostenuto, sei davvero bravo in quello che fai, sei un grande medico o sei una gente fantastica, altrimenti sarei davvero come qualcuno come te o te sono così bravi affrontati con il fisico che non ho potuto nominarne uno. " [R6].
"Non è come se avessi un modello principale con un nome che non dimenticherai mai, è più come se vedi molti medici e stabilisca una sorta di modello di ruolo generale per te stesso." [R3]
I partecipanti hanno riconosciuto l'importanza delle somiglianze tra loro e i loro modelli di ruolo. Di seguito è riportato un esempio di un partecipante che ha concordato sul fatto che un certo livello di somiglianza è una parte importante della modellazione di ruolo.
Abbiamo trovato diversi esempi di somiglianze che gli ex studenti hanno trovato utili, come somiglianze nel genere, esperienze di vita, norme e valori, obiettivi e aspirazioni e personalità.
"Non devi essere fisicamente simile al tuo modello di ruolo, ma dovresti avere una personalità simile" [R2].
"Penso che sia importante essere lo stesso genere dei tuoi modelli di ruolo: le donne mi influenzano più degli uomini" [R10].
I laureati stessi non considerano l'etnia comune come una forma di somiglianza. Alla domanda sui vantaggi aggiuntivi della condivisione di un background etnico comune, i partecipanti erano riluttanti ed evasivi. Sottolineano che l'identità e il confronto sociale hanno basi più importanti rispetto all'etnia condivisa.
"Penso a un livello subconscio, aiuta se hai qualcuno con un background simile:" come attrarre come ". Se hai la stessa esperienza, hai più in comune e probabilmente sarai più grande. Presenta una parola di qualcuno o sii più entusiasta. Ma penso che non importa, ciò che conta è ciò che vuoi ottenere nella vita ”[C3].
Alcuni partecipanti hanno descritto il valore aggiunto di avere un modello di ruolo della stessa etnia di loro come "dimostrando che è possibile" o "dare fiducia":
"Le cose potrebbero essere diverse se fossero un paese non occidentale rispetto ai paesi occidentali, perché dimostra che è possibile." [R10]
Tempo post: nov-03-2023