Come molti altri Paesi, l'Australia si trova ad affrontare da tempo una distribuzione disomogenea del personale sanitario, con un numero inferiore di medici pro capite nelle aree rurali e una tendenza verso un'elevata specializzazione. Il Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) è un modello di formazione medica che, rispetto ad altri modelli di tirocinio, ha maggiori probabilità di formare laureati in grado di lavorare in comunità rurali, sempre più remote, e nell'assistenza primaria. Sebbene questi dati quantitativi siano fondamentali, mancano dati specifici del progetto che spieghino questo fenomeno.
Per colmare questa lacuna di conoscenza, è stato utilizzato un approccio costruttivista basato sulla teoria qualitativa per determinare in che modo il programma integrato di formazione a basso costo in ambito rurale della Deakin University abbia influenzato le scelte di carriera dei laureati (2011-2020) in termini di specializzazione medica e ubicazione geografica.
Trentanove ex studenti hanno partecipato a interviste qualitative. È stato sviluppato un quadro di riferimento per le decisioni di carriera nelle aree rurali a basso reddito, suggerendo che una combinazione di fattori personali e programmatici all'interno del concetto centrale di "scelta di partecipazione" può influenzare le decisioni di carriera geografiche e professionali dei laureati, sia a livello personale che simbiotico. Una volta integrati nella pratica, i concetti di capacità di progettazione dell'apprendimento e di formazione in loco aumentano il coinvolgimento, offrendo ai partecipanti l'opportunità di sperimentare e confrontare le discipline sanitarie in modo olistico.
Il quadro concettuale sviluppato rappresenta gli elementi contestuali del programma che si ritengono influenti nelle successive decisioni di carriera dei laureati. Questi elementi, combinati con la dichiarazione di intenti del programma, contribuiscono al raggiungimento degli obiettivi del programma in materia di forza lavoro rurale. La trasformazione si è verificata indipendentemente dalla volontà dei laureati di partecipare al programma. Tale trasformazione avviene attraverso la riflessione, che mette in discussione o conferma le idee preconcette dei laureati sul processo decisionale in ambito professionale, influenzando così la formazione dell'identità professionale.
Come molti paesi, l'Australia si trova ad affrontare squilibri di lunga data e persistenti nella distribuzione della forza lavoro sanitaria [1]. Ciò è dimostrato dal minor numero di medici pro capite nelle aree rurali e dalla tendenza alla transizione dall'assistenza primaria all'assistenza altamente specializzata [2, 3]. Nel complesso, questi fattori hanno un impatto negativo sulla salute nelle aree rurali, soprattutto perché l'assistenza sanitaria primaria è fondamentale per la forza lavoro sanitaria di queste comunità, fornendo non solo servizi di assistenza sanitaria primaria, ma anche assistenza di pronto soccorso e ospedaliera [4]. Il Longitudinal Integrated Clerkship (LIC) è un modello di formazione medica originariamente sviluppato come un modo per formare studenti di medicina in piccole comunità rurali ed è stato creato per incoraggiare la successiva pratica in comunità simili [5, 6]. Questo ideale viene raggiunto perché i laureati dei LIC rurali hanno maggiori probabilità rispetto ai laureati di altri corsi di formazione (incluse le rotazioni rurali) di lavorare in comunità rurali, sempre più remote, e nell'assistenza sanitaria primaria [7,8,9,10]. Il modo in cui i laureati in medicina compiono scelte di carriera è stato descritto come un processo complesso che coinvolge una serie di fattori interni ed esterni, come le scelte di stile di vita e la struttura del sistema sanitario [11,12,13]. Poca attenzione è stata dedicata ai fattori interni alla formazione medica universitaria che possono influenzare questo processo decisionale.
La pedagogia dei LIC differisce dalla tradizionale rotazione a blocchi per struttura e contesto [5, 14, 15, 16]. I centri rurali a basso reddito sono tipicamente situati in piccole comunità rurali con collegamenti clinici sia con la medicina generale che con gli ospedali [5]. Un elemento chiave dei LIC è il concetto di "continuità", facilitato da un tirocinio longitudinale, che consente agli studenti di sviluppare relazioni a lungo termine con i supervisori, le équipe sanitarie e i pazienti [5, 14, 15, 16]. Gli studenti dei LIC studiano i corsi in modo completo e parallelo, a differenza delle materie sequenziali a tempo limitato che caratterizzano le tradizionali rotazioni a blocchi [5, 17].
Sebbene i dati quantitativi sulla forza lavoro dei paesi a basso reddito siano fondamentali per valutare i risultati del programma, mancano prove specifiche per spiegare perché i laureati dei paesi a basso reddito provenienti da aree rurali abbiano maggiori probabilità di lavorare in contesti rurali e di assistenza primaria rispetto ai laureati in professioni sanitarie provenienti da altri modelli di tirocinio [8, 18]. Brown et al (2021) hanno condotto una revisione esplorativa della formazione dell'identità professionale nei paesi a basso reddito (urbani e rurali) e hanno suggerito che sono necessarie maggiori informazioni sugli elementi contestuali che facilitano il lavoro a basso reddito per fornire informazioni sui meccanismi che influenzano le decisioni dei laureati in merito alla carriera [18]. Inoltre, è necessario comprendere retrospettivamente le scelte di carriera dei laureati dei paesi a basso reddito, coinvolgendoli dopo che sono diventati medici qualificati e prendono decisioni professionali, poiché molti studi si sono concentrati sulle opinioni e intenzioni percepite di studenti e giovani medici [11, 18, 19].
Sarebbe interessante studiare in che modo i programmi rurali integrati di LIC influenzino le scelte di carriera dei laureati in merito alla specializzazione medica e alla localizzazione geografica. Per rispondere ai quesiti di ricerca e sviluppare un quadro concettuale che descriva gli elementi del lavoro del personale che hanno influenzato questo processo, è stato utilizzato un approccio teorico costruttivista.
Questo è un progetto di teoria costruttivista qualitativa. Questo è stato identificato come l'approccio di grounded theory più appropriato perché (i) riconosce la relazione tra ricercatore e partecipante che ha costituito la base per la raccolta dei dati, che è stata essenzialmente co-costruita da entrambe le parti (ii) è stato considerato un metodo appropriato per la ricerca sulla giustizia sociale, ad esempio, l'equa distribuzione delle risorse mediche, e (iii) può spiegare un fenomeno come "cosa è successo" piuttosto che semplicemente esplorarlo e descriverlo [20].
Il corso di laurea in Medicina (MD) della Deakin University (precedentemente Bachelor of Medicine/Bachelor of Surgery) è stato offerto nel 2008. Il corso di laurea in Medicina è un programma di accesso post-laurea quadriennale offerto sia in aree urbane che rurali, principalmente nella parte occidentale dello stato di Victoria, in Australia. Secondo il sistema di classificazione della distanza geografica Australian Modified Monash Model (MMM), le sedi dei corsi di MD includono MM1 (aree metropolitane), MM2 (centri regionali), MM3 (grandi città rurali), MM4 (città rurali di medie dimensioni) e MM5 (piccole città rurali) )[21].
I primi due anni della fase preclinica (formazione medica di base) si sono svolti a Geelong (MM1). Nel terzo e quarto anno, gli studenti intraprendono la formazione clinica (pratica professionale in medicina) presso una delle cinque scuole cliniche di Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) o il programma LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS), ufficialmente noto come Programma IMMERSE (MM 3-5) fino al 2014 (Fig. 1).
Il programma RCCS LIC accoglie ogni anno circa 20 studenti che lavorano nelle regioni di Grampians e del Victoria sud-occidentale durante il penultimo (terzo) anno del corso di laurea in medicina. La selezione avviene tramite un sistema di preferenze, in cui gli studenti scelgono una scuola clinica durante il secondo anno. Il programma accetta studenti con diverse preferenze, dalla prima alla quinta. Le città specifiche vengono poi assegnate in base alle preferenze dello studente e a un colloquio. Gli studenti vengono distribuiti tra le città principalmente in gruppi da due a quattro persone.
Gli studenti lavorano con medici di base e servizi sanitari rurali locali, con un medico di medicina generale come supervisore principale.
I quattro ricercatori coinvolti in questo studio provengono da contesti e percorsi professionali diversi, ma condividono un interesse comune per la formazione medica e l'equa distribuzione del personale sanitario. Quando utilizziamo la teoria costruttivista, consideriamo i nostri background, esperienze, conoscenze, convinzioni e interessi come elementi che influenzano lo sviluppo delle domande di ricerca, il processo di intervista, l'analisi dei dati e la costruzione della teoria. JB è un ricercatore nel campo della salute rurale con esperienza nella ricerca qualitativa, lavora presso il LIC e vive in un'area rurale del bacino di utenza del LIC. LF è una terapeuta accademica e direttrice clinica del programma LIC presso la Deakin University ed è coinvolta nell'insegnamento agli studenti del LIC. MB e HB sono ricercatori in ambito rurale con esperienza nell'implementazione di progetti di ricerca qualitativa e vivono in aree rurali come parte della loro formazione presso il LIC.
La riflessività, l'esperienza e le competenze del ricercatore sono state utilizzate per interpretare e trarre significato da questo ricco insieme di dati. Durante l'intero processo di raccolta e analisi dei dati, si sono svolte frequenti discussioni, in particolare tra JB e MB. HB e LF hanno fornito supporto durante tutto il processo e nello sviluppo di concetti e teorie più avanzati.
I partecipanti erano laureati in medicina della Deakin University (2011-2020) che frequentavano il LIC. Un invito a partecipare allo studio è stato inviato dallo staff professionale del RCCS tramite un messaggio di testo di reclutamento. Ai partecipanti interessati è stato chiesto di cliccare su un link di registrazione e fornire informazioni dettagliate tramite un sondaggio Qualtrics [22], indicando di (i) aver letto una dichiarazione in linguaggio semplice che delineava lo scopo dello studio e i requisiti per i partecipanti e (ii) di essere disposti a partecipare alla ricerca. I partecipanti sono stati contattati dai ricercatori per concordare un orario adatto per le interviste. È stata registrata anche la posizione geografica del lavoro dei partecipanti.
Il reclutamento dei partecipanti è stato effettuato in tre fasi: la prima fase per i laureati del periodo 2017-2020, la seconda fase per i laureati del periodo 2014-2016 e la terza fase per i laureati del periodo 2011-2013 (Fig. 2). Inizialmente, è stato utilizzato un campionamento mirato per contattare i laureati interessati e garantire la diversità lavorativa. Alcuni laureati che inizialmente avevano espresso interesse a partecipare allo studio non sono stati intervistati perché non hanno risposto alla richiesta di tempo da parte del ricercatore per essere intervistati. Il processo di reclutamento a fasi ha consentito un processo iterativo di raccolta e analisi dei dati, supportando il campionamento teorico, lo sviluppo e il perfezionamento concettuale e la generazione di teorie [20].
Schema di reclutamento dei partecipanti. I laureati del LIC partecipano al Programma di tirocinio integrato longitudinale. Il campionamento mirato consiste nel reclutare un campione eterogeneo di partecipanti.
Le interviste sono state condotte dai ricercatori JB e MB. Il consenso verbale è stato ottenuto dai partecipanti e registrato audio prima dell'inizio dell'intervista. Inizialmente, sono stati sviluppati una guida per interviste semi-strutturate e i relativi questionari per guidare il processo di intervista (Tabella 1). Il manuale è stato successivamente rivisto e testato attraverso la raccolta e l'analisi dei dati per integrare le direzioni di ricerca con lo sviluppo della teoria. Le interviste sono state condotte telefonicamente, registrate audio, trascritte integralmente e rese anonime. La durata delle interviste variava da 20 a 53 minuti, con una durata media di 33 minuti. Prima dell'analisi dei dati, ai partecipanti sono state inviate copie delle trascrizioni delle interviste in modo che potessero aggiungere o modificare informazioni.
Le trascrizioni delle interviste sono state caricate nel pacchetto software qualitativo QSR NVivo versione 12 (Lumisero) per Windows per integrare l'analisi dei dati [ 23 ]. I ricercatori JB e MB hanno ascoltato, letto e codificato ogni intervista individualmente. La scrittura di appunti viene spesso utilizzata per registrare pensieri informali su dati, codici e categorie teoriche [20 ].
La raccolta e l'analisi dei dati avvengono simultaneamente, con ciascun processo che influenza l'altro. Questo approccio comparativo costante è stato utilizzato in tutte le fasi dell'analisi dei dati. Ad esempio, confrontando i dati con i dati, scomponendo e perfezionando i codici per sviluppare ulteriori direzioni di ricerca in accordo con lo sviluppo della teoria [20]. I ricercatori JB e MB si sono incontrati frequentemente per discutere la codifica iniziale e identificare le aree di interesse durante il processo iterativo di raccolta dei dati.
La codifica è iniziata con una codifica iniziale riga per riga in cui i dati sono stati "scomposti" e sono stati assegnati codici aperti che descrivevano le attività e i processi associati a "ciò che stava accadendo" nei dati. La fase successiva della codifica è la codifica intermedia, in cui i codici riga per riga vengono rivisti, confrontati, analizzati e concettualizzati insieme per determinare quali codici sono più significativi dal punto di vista analitico per classificare i dati [20]. Infine, viene utilizzata la codifica teorica estesa per costruire la teoria. Ciò implica la discussione e l'accordo sulle proprietà analitiche della teoria da parte dell'intero team di ricerca, garantendo che spieghi chiaramente il fenomeno.
Prima di ogni intervista, sono stati raccolti dati demografici tramite un sondaggio online quantitativo, al fine di garantire un'ampia gamma di partecipanti e integrare l'analisi qualitativa. I dati raccolti includevano: genere, età, anno di laurea, provenienza rurale, attuale luogo di lavoro, specializzazione medica e sede del tirocinio clinico del quarto anno.
I risultati contribuiscono allo sviluppo di un quadro concettuale che illustra come il basso reddito nelle aree rurali influenzi le scelte di carriera geografiche e professionali dei laureati.
Allo studio hanno partecipato trentanove laureati di paesi a basso reddito. In breve, il 53,8% dei partecipanti era di sesso femminile, il 43,6% proveniva da aree rurali, il 38,5% lavorava in aree rurali e l'89,7% aveva completato una specializzazione o un percorso formativo in ambito medico (Tabella 2).
Questo quadro di riferimento per le decisioni di carriera nei programmi LIC rurali si concentra sugli elementi di un programma LIC rurale che influenzano le decisioni di carriera dei laureati, suggerendo che una combinazione di fattori individuali e di programma all'interno del concetto centrale di "scelta di partecipazione" può anche influenzare la posizione geografica dei laureati come decisioni di carriera professionale, siano esse solitarie o simbiotiche (Figura 3). I seguenti risultati qualitativi descrivono gli elementi del quadro di riferimento e includono citazioni dei partecipanti per illustrarne le implicazioni.
I tirocini clinici vengono assegnati tramite un sistema di preferenze, in modo che i partecipanti possano scegliere i programmi in modo diverso. Tra coloro che hanno nominalmente scelto di partecipare, si sono individuati due gruppi di laureati: coloro che hanno scelto intenzionalmente di partecipare al programma (auto-selezione) e coloro che non hanno scelto ma sono stati indirizzati al RCCS. Ciò si riflette nei concetti di implementazione (ultimo gruppo) e conferma (primo gruppo). Una volta integrati nella pratica, i concetti di capacità di progettazione dell'apprendimento e di formazione in loco aumentano il coinvolgimento, offrendo ai partecipanti l'opportunità di sperimentare e confrontare le discipline sanitarie in modo olistico.
Indipendentemente dal livello di autoselezione, i partecipanti si sono generalmente espressi positivamente sulla loro esperienza, affermando che il programma LIC è stato un anno formativo fondamentale che non solo li ha introdotti all'ambiente clinico, ma ha anche garantito loro continuità negli studi e solide basi per la carriera. Grazie a un approccio integrato al programma, hanno appreso nozioni sulla vita rurale, la medicina rurale, la medicina generale e diverse specialità mediche.
Alcuni partecipanti hanno riferito che, se non avessero frequentato il programma e completato tutta la formazione in un'area metropolitana, non avrebbero mai pensato o compreso come soddisfare le proprie esigenze personali e professionali in un'area rurale. Ciò porta in definitiva a una convergenza di fattori personali e professionali, come il tipo di medico che aspirano a diventare, la comunità in cui desiderano esercitare la professione e aspetti dello stile di vita come l'accesso all'ambiente e la possibilità di vivere in un contesto rurale.
Mi sembra che se fossi rimasto alla struttura metropolitana X o qualcosa del genere, probabilmente saremmo rimasti fermi in un solo posto, non credo che noi (i soci) l'avremmo fatto, questo salto (nel lavoro nelle aree rurali) non avrebbe richiesto alcuna pressione (medico specializzando in medicina generale, ambulatorio rurale).
La partecipazione al programma offre ai laureati l'opportunità di riflettere e confermare la propria intenzione di lavorare in aree rurali. Ciò è spesso dovuto al fatto di essere cresciuti in una zona rurale e di voler svolgere un tirocinio in un luogo simile dopo la laurea. Per i partecipanti che inizialmente intendevano intraprendere la medicina generale, è emerso chiaramente che l'esperienza aveva soddisfatto le loro aspettative e rafforzato la loro determinazione a perseguire questo percorso.
Essere a Long Island City ha semplicemente consolidato quella che pensavo fosse la mia preferenza e ha definitivamente suggellato la mia decisione, tanto che non ho nemmeno pensato di candidarmi per una posizione in città durante il mio anno di tirocinio, né ho mai preso in considerazione l'idea di lavorare in città (come psichiatra o in una clinica rurale).
Per altri, la partecipazione ha confermato che la vita e la salute nelle zone rurali non soddisfano le loro esigenze personali e professionali. Le difficoltà individuali causano distanza da familiari e amici, nonché difficoltà di accesso a servizi come l'istruzione e l'assistenza sanitaria. Hanno inoltre considerato la frequenza dei turni di reperibilità svolti dai medici rurali come un deterrente per la carriera.
Il mio city manager è sempre in contatto con me. Pertanto, penso che questo stile di vita non sia adatto a me (medico di base in una clinica della capitale).
Le opportunità di pianificazione degli studi e la struttura di apprendimento degli studenti influenzano le scelte di carriera. Gli elementi chiave della continuità e dell'integrazione del LIC offrono ai partecipanti autonomia e una vasta gamma di opportunità per partecipare attivamente all'assistenza ai pazienti, sviluppare competenze e facilitare la scoperta e il confronto in tempo reale di tipologie di pratica medica compatibili con le loro esigenze personali e professionali.
Grazie alla completezza delle materie mediche insegnate nel corso, i partecipanti godono di un elevato grado di autonomia e possono autogestirsi, individuando autonomamente le proprie opportunità di apprendimento. L'autonomia dei partecipanti cresce nel corso dell'anno, man mano che acquisiscono una comprensione innata e un senso di sicurezza all'interno della struttura del programma, sviluppando la capacità di intraprendere un'approfondita esplorazione personale in diversi contesti clinici. Ciò consente ai partecipanti di confrontare le diverse discipline mediche in tempo reale, evidenziando la loro propensione verso specifiche aree cliniche che spesso scelgono poi come specializzazione.
Al RCCS si ha la possibilità di conoscere questi indirizzi di studio prima e di dedicare più tempo alle materie che interessano veramente. Ovviamente, molti studenti provenienti dalle aree metropolitane non hanno la stessa flessibilità nella scelta dei tempi e del luogo di studio. Io, ad esempio, vado in ospedale tutti i giorni... il che significa che posso trascorrere più tempo al pronto soccorso, in sala operatoria e dedicarmi a ciò che mi appassiona di più (anestesiologia, medicina rurale).
La struttura del programma consente agli studenti di confrontarsi con pazienti non ancora diagnosticati, garantendo al contempo un livello di autonomia adeguato per raccogliere l'anamnesi, sviluppare capacità di ragionamento clinico e presentare al medico una diagnosi differenziale e un piano di trattamento. Questa autonomia contrasta con il ritorno alla rotazione a blocchi del quarto anno, quando si percepisce una minore opportunità di influenzare i pazienti non ancora diagnosticati e si ritorna al ruolo di supervisore. Ad esempio, uno studente ha osservato che se la sua unica esperienza clinica in medicina generale fosse stata una rotazione a tempo limitato nel quarto anno, da lui descritta come quella di un osservatore, non avrebbe compreso la vastità della medicina generale e ha suggerito di intraprendere una formazione in un'altra specialità.
E non ho avuto affatto una bella esperienza (i turni di medicina generale). Quindi, penso che se questa fosse stata la mia unica esperienza in medicina generale, forse la mia scelta di carriera sarebbe stata diversa... Mi sembra solo una perdita di tempo, visto che sto solo osservando (medicina generale, ambulatorio in zona rurale) come funziona questo ambiente di lavoro.
L'attaccamento a lungo termine consente ai partecipanti di sviluppare relazioni durature con medici che fungono da mentori e modelli di riferimento. I partecipanti hanno cercato attivamente medici e hanno trascorso lunghi periodi di tempo con loro per una serie di motivi, come il tempo e il supporto che offrivano, la formazione in termini di competenza, la disponibilità, l'ammirazione per il loro modello di pratica, la loro personalità e i loro valori. Compatibilità con se stessi o con gli altri. Il desiderio di crescita. I modelli di riferimento/mentori non erano solo i partecipanti assegnati sotto la supervisione di un medico di base responsabile, ma anche rappresentanti di diverse specialità mediche, tra cui medici internisti, chirurghi e anestesisti.
Ci sono diverse cose. Mi trovo al punto X (località LIC). C'era un anestesista che era indirettamente responsabile della terapia intensiva, credo che si occupasse della terapia intensiva dell'ospedale X (rurale) e aveva un atteggiamento calmo, la maggior parte degli anestesisti che ho incontrato ha un atteggiamento calmo in quasi tutte le situazioni. È stato proprio questo atteggiamento imperturbabile che mi ha colpito. (anestesista, medico di città)
Una comprensione realistica dell'intersezione tra vita professionale e personale dei medici è stata descritta come fonte di spunti preziosi per comprendere i loro stili di vita e si è ritenuto che incoraggiasse i partecipanti a seguire percorsi simili. Vi è anche un'idealizzazione della vita del medico, derivante dalle attività sociali che si svolgono in ambito familiare.
Durante l'anno, i partecipanti sviluppano competenze cliniche, personali e professionali attraverso opportunità di apprendimento pratico, rese possibili dalle relazioni instaurate con medici, pazienti e personale sanitario. Lo sviluppo di queste competenze cliniche e comunicative spesso riguarda un'area clinica specifica, come la medicina generale o l'anestesia. Ad esempio, in molti casi, gli anestesisti e gli anestesisti generali neolaureati hanno descritto lo sviluppo delle competenze di base nella disciplina durante l'anno di tirocinio, nonché l'autoefficacia acquisita quando le loro competenze più avanzate sono state riconosciute e premiate. Questa sensazione verrà rafforzata dalla formazione successiva e ci saranno opportunità di ulteriore sviluppo.
È davvero fantastico. Devo fare intubazioni, anestesia spinale, ecc., e dopo l'anno prossimo completerò la riabilitazione... la formazione in anestesiologia. Diventerò un anestesista generale e penso che questa sia stata la parte migliore della mia esperienza lavorativa lì (programma LIC) (specializzando in anestesia generale, lavorando in una zona rurale).
Le condizioni di lavoro in loco, sia durante la formazione che durante i progetti, sono state descritte come fattori che hanno influenzato le decisioni di carriera dei partecipanti. Gli ambienti di lavoro sono stati descritti come una combinazione di contesti rurali, medicina generale, ospedali rurali e specifici contesti clinici (ad esempio, sale operatorie). Concetti legati al luogo, tra cui il senso di comunità, il comfort ambientale e il tipo di esperienza clinica, hanno influenzato le decisioni dei partecipanti di lavorare in aree rurali e/o nella medicina generale.
Il senso di comunità ha influenzato le decisioni dei partecipanti di proseguire nella medicina generale. L'attrattiva della medicina generale come professione risiede nel fatto che crea un ambiente amichevole con una gerarchia minima, dove i partecipanti possono interagire e osservare medici e medici di base che sembrano apprezzare il proprio lavoro e trarne soddisfazione.
I partecipanti hanno inoltre riconosciuto l'importanza di costruire relazioni con la comunità dei pazienti. La soddisfazione personale e professionale si raggiunge conoscendo i pazienti e sviluppando relazioni durature nel tempo, accompagnandoli nel loro percorso di cura, a volte solo nell'ambito della medicina generale, ma spesso in diversi contesti clinici. Questo contrasta con la minore preferenza per le cure episodiche, come quelle offerte dai pronto soccorso, dove potrebbe non esserci un ciclo completo di follow-up sull'esito clinico dei pazienti.
Quindi, si arriva davvero a conoscere i propri pazienti, e penso che, in realtà, ciò che amo di più dell'essere un medico di base sia il rapporto continuo che si instaura con i pazienti... e costruire quel rapporto con loro, cosa che a volte non accade negli ospedali e in altre specialità, dove li si vede una o due volte, e spesso non li si rivede più (medico di base, ambulatorio metropolitano).
L'esposizione alla medicina generale e la partecipazione a consultazioni parallele hanno permesso ai partecipanti di comprendere l'ampiezza della medicina tradizionale cinese applicata alla medicina generale, soprattutto nelle zone rurali. Prima di iniziare il percorso di formazione, alcuni partecipanti pensavano di intraprendere la carriera di medico di base, ma molti di coloro che in seguito sono diventati medici di medicina generale hanno affermato di non essere stati inizialmente sicuri che quella specializzazione fosse la scelta giusta per loro, ritenendo che il quadro clinico fosse meno complesso e quindi incapace di mantenere vivo il loro interesse professionale a lungo termine.
Avendo svolto un tirocinio in medicina generale, credo sia stata la mia prima esperienza con una vasta gamma di medici di base e ho pensato a quanto fossero impegnativi alcuni pazienti, alla varietà dei pazienti e a quanto interessanti possano essere i medici di base (medici di base, medicina generale).
Data di pubblicazione: 31 luglio 2024