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Gli aggiornamenti AMA coprono una serie di argomenti sanitari che influiscono sulla vita di medici, specializzandi, studenti di medicina e pazienti.Ascolta esperti medici, da studi privati e leader del sistema sanitario a scienziati e funzionari della sanità pubblica, su COVID-19, formazione medica, patrocinio, burnout, vaccini e altro ancora.
Nelle notizie AMA di oggi, l'ex presidente dell'AMA Gerald Harmon, MD, si unisce alla discussione sulla carenza di personale medico e sul valore dei medici più anziani.Il dottor Harmon condivide i suoi pensieri sul suo nuovo ruolo di preside ad interim della School of Medicine dell'Università della Carolina del Sud in Columbia, sul suo lavoro come vicepresidente degli affari medici presso Tidelands Health a Pawleys Island, nella Carolina del Sud, e su cosa serve per navigare nel campo medico.campo come medico.Suggerimenti su come rimanere attivi.Medici di età superiore ai 65 anni.Presentatore: Todd Unger, Chief Experience Officer dell'AMA.
Dopo aver combattuto per i medici durante la pandemia, l’American Medical Association sta affrontando la sua prossima insolita sfida: riaffermare l’impegno della nazione nei confronti dei medici.
Unger: Ciao e benvenuto al video e al podcast AMA aggiornati.Oggi parliamo della carenza di forza lavoro e dell’importanza dei medici più anziani nel risolvere questo problema.Questo problema è discusso qui dal dottor Gerald Harmon, preside ad interim della School of Medicine dell'Università della Carolina del Sud a Columbia, nella Carolina del Sud, ed ex presidente dell'AMA, o con le sue stesse parole, "il presidente dell'AMA reintegrato".Sono Todd Unger, Chief Experience Officer di AMA Chicago.Dottor Harmon, piacere di conoscerla.Come va?
Dr. Harmon: Todd, è una domanda interessante.Oltre al mio ruolo di presidente dell’AMA Recovery, ho trovato un nuovo ruolo.Proprio questo mese ho iniziato un nuovo ruolo nella mia carriera come scienziato capo del sistema sanitario e preside ad interim della Facoltà di Medicina presso l'Università della Carolina del Sud a Columbia, nella Carolina del Sud.
Dr. Harmon: Beh, questa è una grande novità.È stato un cambiamento di carriera inaspettato per me.Qualcuno mi ha contattato riguardo alle sue qualifiche e aspettative.Sento che per me questo è un incontro fatto in paradiso, se non un incontro fatto in paradiso almeno tra le stelle.
Unger: Beh, sono sicuro che quando hanno guardato il tuo curriculum, sono rimasti colpiti da alcuni dei tuoi risultati.Lei è stato medico di famiglia praticante per 35 anni, assistente chirurgo generale dell'aeronautica degli Stati Uniti, chirurgo generale della Guardia Nazionale e, naturalmente, più recentemente, presidente dell'AMA.Questa non è nemmeno metà della battaglia.Sicuramente ti sei guadagnato il diritto di andare in pensione, ma stai iniziando un capitolo completamente nuovo.Cosa causa questo?
Dr. Harmon: Penso di essere stato io a rendermi conto che ho ancora l'opportunità di condividere le mie esperienze di vita con gli altri.La parola “dottore” deriva dal latino e significa “portare o insegnare”.Sento davvero di poter ancora insegnare, condividere le mie esperienze di vita e fornire istruzione e guida (se non guida) a una generazione di medici in formazione e persino a medici praticanti.Quindi era troppo bello per essere vero assumere il ruolo di assistente di ricerca pur mantenendo le mie capacità di insegnamento clinico.Quindi non potevo proprio rinunciare a questa opportunità.
Dr. Harmon: Beh, il ruolo del rettore è qualcosa che non ho mai sperimentato prima.Ero un professore universitario e insegnavo lezioni (letteralmente insegnate) di persona invece di dare voti e valutazioni scritte a studenti, specializzandi e altri operatori sanitari (infermieri, radiologi, ecografisti, assistenti medici).Per la maggior parte dei miei 35-40 anni di pratica sono stato un insegnante, un insegnante pratico.Quindi questo ruolo non è estraneo.
L’attrattiva del mondo accademico non può essere sottovalutata.Sto imparando: sto usando questa analogia non con una manichetta antincendio, ma con le brigate dei secchi.Chiedo alle persone di insegnarmi un'informazione alla volta.Quindi un dipartimento porta il suo secchio, un altro dipartimento porta il suo secchio, il manager porta il suo secchio.Poi ho preso un secchio invece di essere allagato con una manichetta antincendio e annegare.Quindi posso controllare un po' i punti dati.Proveremo con un altro secchio la prossima settimana.
Unger: Dottor Harmon, le condizioni con le quali apre qui un nuovo capitolo sono interessanti.Allo stesso tempo, sappiamo che molti medici scelgono di andare in pensione anticipatamente o di accelerare a causa della pandemia.Hai visto o sentito accadere questo tra i tuoi colleghi?
Dr. Harmon: L'ho visto la settimana scorsa, Todd, sì.Disponiamo di dati a metà della pandemia, probabilmente l’indagine sui dati 2021-2022 dell’AMA, che mostra che il 20%, ovvero un medico su cinque, ha dichiarato che sarebbe andato in pensione.Andranno in pensione entro i prossimi 24 mesi.Lo vediamo tra gli altri professionisti sanitari, in particolare gli infermieri.Il 40% degli infermieri (due su cinque) ha affermato che lascerò il mio ruolo di infermieristico clinico entro i prossimi due anni.
Quindi sì, come ho detto, l'ho visto la settimana scorsa.Ho avuto un medico di medio livello che ha annunciato il suo ritiro.Lui è un chirurgo, ha 60 anni.Ha detto: Lascio la pratica attiva.Questa pandemia mi ha insegnato a prendere le cose più seriamente della mia pratica.Sono in una buona posizione finanziaria.Sul fronte interno, ha bisogno di trascorrere più tempo con la sua famiglia.Così ha deciso di ritirarsi completamente.
Ho un altro buon collega in medicina di famiglia.Infatti, sua moglie è venuta da me qualche mese fa e mi ha detto: “Sai, questa pandemia ha messo molto stress alla nostra famiglia”.Ho chiesto al dottor X, a suo marito e a un collega del mio studio di abbassare il dosaggio.Perché passa più tempo in ufficio.Quando è tornato a casa, si è seduto al computer e ha svolto tutto il lavoro informatico per il quale non aveva tempo.Era impegnato a visitare un gran numero di pazienti.Quindi taglia indietro.Era sotto pressione da parte della sua famiglia.Ha cinque figli.
Tutto ciò causa molto stress a molti medici più anziani, ma quelli a metà carriera, dai 50 anni in su, sono ad alto rischio di stress, proprio come le nostre generazioni più giovani.
Unger: Ciò complica almeno la situazione di carenza di medici a cui stiamo già assistendo.In effetti, uno studio dell’Association of American Medical Colleges prevede che la carenza di medici arriverà a 124.000 entro il 2034, il che include una combinazione dei fattori di cui abbiamo appena discusso, l’invecchiamento della popolazione e l’invecchiamento della forza lavoro medica.
In qualità di ex medico di medicina di famiglia al servizio di una vasta popolazione rurale, cosa ne pensi a riguardo?
Dr. Harmon: Todd, hai ragione.La carenza di medici sta peggiorando in modo esponenziale, o almeno logaritmicamente, non solo sommando e sottraendo.I medici stanno invecchiando.Stiamo parlando del fatto che nei prossimi dieci anni i pazienti negli Stati Uniti avranno 65 anni o più e il 34% di loro avrà bisogno di cure mediche.Nel prossimo decennio, una percentuale compresa tra il 42% e il 45% delle persone avrà bisogno di cure mediche.Hanno bisogno di più cure.Lei ha menzionato la carenza di medici.Questi pazienti anziani richiedono un livello di assistenza più elevato e molti vivono in aree rurali scarsamente popolate.
Quindi, man mano che i medici invecchiano, andare in pensione non lascia dietro di sé un'ondata di medici e operatori sanitari che vogliono andare nelle aree rurali, che vogliono andare in aree che sono già sottoservite.Pertanto, la situazione nelle zone rurali peggiorerà effettivamente in modo esponenziale.È come se i pazienti nella zona stessero invecchiando e la popolazione nelle zone rurali non crescesse.Inoltre, non stiamo assistendo ad un aumento del numero di operatori sanitari che si trasferiscono in queste aree rurali.
Quindi dobbiamo trovare tecnologie innovative, idee innovative, telemedicina, assistenza basata sul team per aiutare a soddisfare le esigenze dell’America rurale sottoservita.
Unger: La popolazione cresce o invecchia e anche i medici invecchiano.Ciò crea un divario significativo.Puoi semplicemente guardare i dati grezzi, come appare questo divario?
Dr. Harmon: Diciamo che l'attuale base medica serve 280.000 pazienti.Con l'invecchiamento della popolazione statunitense, la percentuale è pari al 34% adesso e dal 42% al 45% tra dieci anni, quindi come hai notato, penso che questi numeri siano di circa 400.000 persone.Quindi questo è un divario enorme.Oltre alla prevista necessità di più medici, avrete bisogno anche di più medici per servire una popolazione che invecchia.
lascia che ti dica.Non solo medici.Questo è un radiologo, questa è un'infermiera, per non parlare di come gli infermieri vanno in pensione.I nostri sistemi ospedalieri nell’America rurale sono sopraffatti: non ci sono abbastanza ecografisti, radiologi e tecnici di laboratorio.Ogni sistema sanitario negli Stati Uniti è già messo a dura prova dalla carenza di operatori sanitari di ogni tipo.
Unger: Risolvere il problema della carenza di medici richiede ora chiaramente una soluzione multilaterale.Ma parliamo più nello specifico.Come pensi che i medici più anziani si inseriscano in questa soluzione?Perché sono particolarmente adatti alla cura della popolazione anziana?
Dr. Harmon: È interessante.Penso che non ci siano dubbi che almeno simpatizzeranno, se non empatizzeranno, con i pazienti che verranno.Proprio come parliamo di americani di età pari o superiore a 65 anni che costituiscono il 42% della popolazione, questo dato demografico si riflette anche nella forza lavoro medica: anche il 42-45% dei medici ha 65 anni. Quindi avranno le stesse esperienze di vita.Potranno capire se si tratta di una limitazione articolare muscolo-scheletrica, di un declino cognitivo o senso-cognitivo, oppure di una limitazione dell'udito e della vista, o magari anche di una comorbidità che si sviluppa con l'età, una malattia cardiaca.diabete..
Abbiamo parlato di come il podcast che ho realizzato abbia mostrato che circa 90 milioni di americani hanno il prediabete e dall'85 al 90% di loro non sa nemmeno di avere il diabete.Di conseguenza, anche l’invecchiamento della popolazione americana porta il peso delle malattie croniche.Quando entriamo nelle fila dei medici, scoprirai che sono empatici, ma hanno anche esperienza di vita.Hanno un set di abilità.Sanno come fare una diagnosi.
A volte mi piace pensare che io e i medici della mia età possiamo pensare e anche fare diagnosi senza certe tecnologie.Non dobbiamo pensare al fatto che se questa persona ha un piccolo problema con questo o quell'organo, non necessariamente le farò una risonanza magnetica o una PET o qualche esame di laboratorio.Posso dire che questa eruzione cutanea è l'herpes zoster.Questa non è dermatite da contatto.Ma è solo perché seguo i pazienti da 35 o 40 anni che ho un indice psicologico che mi aiuta ad applicare alla diagnosi quella che io chiamo vera intelligenza umana, non intelligenza artificiale.
Quindi non devo fare tutti questi test.Posso effettuare una diagnosi preventiva, trattare e rassicurare in modo più efficace la popolazione che invecchia.
Unger: Questo è un grande seguito.Voglio parlarti di più di questo problema riguardante la tecnologia.Sei un membro attivo della Divisione Medici Senior, esprimi opinioni e fornisci raccomandazioni su questioni che riguardano i medici senior.Una delle cose che emergono spesso ultimamente (in effetti, ho parlato molto di intelligenza artificiale nelle ultime settimane) è la questione di come i medici più anziani si adatteranno alle nuove tecnologie.Che suggerimenti avete a riguardo?Come può aiutare l'AMA?
Dr. Harmon: Beh, mi hai già visto – ho parlato pubblicamente in conferenze e panel – dobbiamo abbracciare questa nuova tecnologia.Non andrà via.Ciò che vediamo nell’intelligenza artificiale (l’AMA usa questo termine e sono più d’accordo con esso) è l’intelligenza aumentata.Perché non sostituirà mai completamente questo computer qui.Abbiamo determinate capacità di giudizio e decisionali che nemmeno le migliori macchine possono apprendere.
Ma dobbiamo padroneggiare questa tecnologia.Non dobbiamo ritardare i suoi progressi.Non è necessario ritardare l'utilizzo.Non abbiamo bisogno di rimandare alcune registrazioni elettroniche di cui parliamo in modo sprezzante.Questa è una nuova tecnologia.Non andrà via.Ciò migliorerà la fornitura di servizi di assistenza.Ciò migliorerà la sicurezza, ridurrà gli errori e, credo, migliorerà l’accuratezza diagnostica.
Quindi i medici devono davvero accettarlo e monitorarlo.È uno strumento, proprio come qualsiasi altra cosa.È come usare uno stetoscopio, usare gli occhi, toccare e guardare le persone.È un miglioramento delle tue capacità, non un ostacolo.
Unger: Dottor Harmon, ultima domanda.In quali altri modi i medici che decidono di non poter più prendersi cura dei pazienti possono rimanere attivi nella loro carriera?Perché è vantaggioso per i medici e la professione mantenere un legame così forte?
Dr. Harmon: Todd, ognuno prende le proprie decisioni nel proprio universo utilizzando i propri dati.Quindi, mentre un medico potrebbe avere domande sulla sua competenza, sulla sua sicurezza, sia in sala operatoria che in ambiente ambulatoriale dove stai solo facendo una diagnosi, non stai necessariamente facendo strumentazione o intervento chirurgico.C'è una certa fluttuazione normale.Dobbiamo tutti preoccuparci di questo.
Innanzitutto, se sei veramente preoccupato, se dubiti delle tue capacità, cognitive o fisiche, parla con un collega.Non essere imbarazzato.Abbiamo lo stesso problema con la salute comportamentale.Quando parlo con gruppi di medici, so che parliamo di burnout dei medici.Parliamo di problemi lavorativi e di quanto siamo frustrati.I nostri dati mostrano che oltre il 40% dei medici stava valutando le proprie opzioni di carriera: voglio dire, è un numero spaventoso.
Orario di pubblicazione: 13 ottobre 2023