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Nelle notizie di AMA di oggi, l'ex presidente dell'AMA Gerald Harmon, MD, si unisce alla discussione sulla carenza della forza lavoro medica e sul valore dei medici più anziani. Il Dr. Harmon condivide i suoi pensieri sul suo nuovo ruolo di decano provvisorio della School of Medicine dell'Università della Carolina del Sud in Columbia, il suo lavoro come vice presidente degli affari medici di Tidelands Health a Pawleys Island, nella Carolina del Sud e di ciò che serve per navigare campo medico. campo come dottore. Suggerimenti su come rimanere attivi. Medici di età superiore ai 65 anni. Ospitante: Officiale Chief Experience AMA Todd Unger.
Dopo aver combattuto per i medici durante la pandemia, l'American Medical Association sta affrontando la sua prossima sfida insolita: riaffermare l'impegno della nazione nei confronti dei medici.
UNGER: Ciao e benvenuti al video e al podcast AMA aggiornati. Oggi stiamo parlando della carenza della forza lavoro e dell'importanza dei medici più anziani nel risolvere questo problema. Questo problema è discusso qui dal Dr. Gerald Harmon, decano ad interim della School of Medicine dell'Università della Carolina del Sud in Columbia, nella Carolina del Sud, e dall'ex presidente AMA, o con le sue stesse parole, "Il Presidente AMA ripristinato". Sono Todd Unger, Chief Experience Officer di AMA Chicago. Dr. Harmon, piacere di conoscerti. Come va?
Dr. Harmon: Todd, questa è una domanda interessante. Oltre al mio ruolo di presidente di recupero AMA, ho trovato un nuovo ruolo. Proprio questo mese, ho iniziato un nuovo ruolo nella mia carriera come scienziato del sistema sanitario e decano ad interim della School of Medicine dell'Università della Carolina del Sud in Columbia, nella Carolina del Sud.
Dr. Harmon: Beh, questa è una grande notizia. È stato un cambio di carriera inaspettato per me. Qualcuno mi ha contattato per le loro qualifiche e aspettative. Sento che per me questa è una partita fatta in paradiso, se non una partita fatta in paradiso, almeno tra le stelle.
UNGER: Beh, sono sicuro che quando hanno guardato il tuo curriculum, sono rimasti colpiti da alcuni dei tuoi risultati. Sei stato un medico di famiglia praticante per 35 anni, assistente chirurgo generale dell'Aeronautica degli Stati Uniti, chirurgo generale della Guardia Nazionale e, naturalmente, più recentemente, presidente dell'AMA. Non è nemmeno la metà della battaglia. Hai sicuramente guadagnato il diritto di andare in pensione, ma stai iniziando un capitolo completamente nuovo. Cosa causa questo?
Dr. Harmon: Penso che mi sono reso conto che ho ancora l'opportunità di condividere le mie esperienze di vita con gli altri. La parola "medico" viene dal latino e significa "trasportare o insegnare". Sento davvero di poter ancora insegnare, condividere le mie esperienze di vita e fornire istruzione e orientamento (se non una guida) a una generazione di medici in formazione e persino praticare i medici. Quindi era troppo bello per essere fedele assumere un ruolo assistente di ricerca mantenendo le mie capacità di insegnamento clinico. Quindi non potevo davvero rifiutare questa opportunità.
Dr. Harmon: Beh, il ruolo di Provost è qualcosa che non ho mai provato prima. Ero un professore universitario e ho insegnato lezioni (letteralmente insegnate) di persona piuttosto che dare voti e valutazioni scritte a studenti, residenti e altri professionisti sanitari (infermieri, radiologi, ecografia, assistenti medici). Per la maggior parte dei miei 35-40 anni di pratica, ero un insegnante, un insegnante pratico. Quindi questo ruolo non è alieno.
L'appello del mondo accademico non può essere sottovalutato. Sto imparando - sto usando questa analogia non con un tubo di fuoco, ma con brigate del secchio. Chiedo alle persone di insegnarmi un pezzo di informazione alla volta. Quindi un dipartimento porta il secchio, un altro dipartimento porta il loro secchio, il direttore porta il secchio. Poi ho preso un secchio invece di essere inondato da un tubo di fuoco e annegando. Quindi posso controllare un po 'i punti dati. Proveremo un altro secchio la prossima settimana.
UNGER: Dr. Harmon, i termini su cui stai aprendo un nuovo capitolo qui sono interessanti. Allo stesso tempo, sappiamo che molti medici scelgono di ritirarsi presto o accelerare a causa della pandemia. Hai visto o sentito che ciò accade tra i tuoi colleghi?
Dr. Harmon: L'ho visto la scorsa settimana, Todd, sì. Abbiamo dati mid-pandemici, probabilmente l'indagine sui dati 2021-2022 dell'AMA, che mostra che il 20%, o uno su cinque medici, ha dichiarato che si sarebbero ritirati. Si ritireranno entro i prossimi 24 mesi. Lo vediamo tra gli altri operatori sanitari, in particolare gli infermieri. Il 40% degli infermieri (due su cinque) ha dichiarato che avrei lasciato il mio ruolo infermieristico clinico entro i prossimi due anni.
Quindi sì, come ho detto, l'ho visto la scorsa settimana. Avevo un medico di medio livello che ha annunciato il suo ritiro. È un chirurgo, ha 60 anni. Ha detto: sto lasciando una pratica attiva. Questa pandemia mi ha insegnato a prendere le cose più seriamente della mia pratica. Sono in una buona posizione finanziaria. Sul fronte di casa, ha bisogno di trascorrere più tempo con la sua famiglia. Così ha deciso di ritirarsi completamente.
Ho un altro buon collega in medicina di famiglia. In effetti, sua moglie è venuta da me qualche mese fa e ha detto: "Sai, questa pandemia ha messo molto stress alla nostra famiglia". Ho chiesto al Dr. X, suo marito e un collega nella mia pratica di abbassare il dosaggio. Perché trascorre più tempo in ufficio. Quando tornò a casa, si sedette al computer e fece tutto il lavoro per il quale non aveva tempo. Era impegnato a vedere un gran numero di pazienti. Quindi taglia indietro. Era sotto pressione della sua famiglia. Ha cinque figli.
Tutto ciò provoca molto stress per molti medici più anziani, ma quelli a metà carriera, di età pari o superiore a 50 anni, sono ad alto rischio di stress, proprio come le nostre giovani generazioni.
UNGER: almeno complica la situazione della carenza del medico che stiamo già vedendo. In effetti, uno studio condotto dall'Associazione dei college medici americani proietta la carenza di medici fino a 124.000 entro il 2034, che include una combinazione dei fattori che abbiamo appena discusso, una popolazione che invecchia e una forza lavoro per medici.
Come ex medico di medicina di famiglia che serve una grande popolazione rurale, cosa ne pensi?
Dr. Harmon: Todd, hai ragione. La carenza del medico sta peggiorando in modo esponenziale, o almeno logaritmicamente, non solo aggiungendo e sottraendo. I medici stanno invecchiando. Stiamo parlando del fatto che nei prossimi dieci anni, i pazienti negli Stati Uniti avranno 65 anni o più e il 34% di essi ora richiederà cure mediche. Nel prossimo decennio, dal 42% al 45% delle persone richiederà cure mediche. Hanno bisogno di più cure. Hai menzionato la carenza di medici. Questi pazienti più anziani richiedono un livello di assistenza più elevato e molti vivono in aree rurali scarsamente popolate.
Quindi, con l'età dei medici, il ritiro non lascia un inondazione di medici e operatori sanitari che vogliono andare nelle aree rurali, che vogliono andare in aree che sono già sottoservite. Pertanto, la situazione nelle aree rurali peggiorerà in modo esponenziale. È come se i pazienti nell'area stessero invecchiando e la popolazione nelle aree rurali non crescesse. Inoltre, non stiamo assistendo a un aumento del numero di operatori sanitari che si trasferiscono in queste aree rurali.
Quindi dobbiamo trovare tecnologie innovative, idee innovative, telemedicina, assistenza basata sul team per aiutare a soddisfare le esigenze dell'America rurale sottoservita.
UNGER: la popolazione sta crescendo o invecchiando e anche i medici stanno invecchiando. Questo crea un divario significativo. Puoi semplicemente guardare i dati grezzi come appare quel divario?
Dr. Harmon: Supponiamo che l'attuale base del medico serve 280.000 pazienti. Con l'invecchiamento della popolazione americana, è ora del 34% e dal 42% al 45% in dieci anni, quindi come hai notato, penso che quei numeri siano di circa 400.000 persone. Quindi questo è un enorme divario. Oltre alla necessità prevista per più medici, avrai anche bisogno di più medici per servire una popolazione che invecchia.
Lascia che te lo dica. Non solo medici. Questo è un radiologo, questa è un'infermiera, per non parlare di come gli infermieri si ritirano. I nostri sistemi ospedalieri nell'America rurale sono sopraffatti: non ci sono abbastanza ecografi, radiologi e tecnici di laboratorio. Ogni sistema sanitario negli Stati Uniti è già sottile da una carenza di operatori sanitari di tutti i tipi.
UNGER: la risoluzione o la risoluzione del problema della carenza del medico ora richiede chiaramente una soluzione multilaterale. Ma parliamo più specificamente. Come pensi che i medici più anziani si adattino a questa soluzione? Perché sono particolarmente adatti per la cura della popolazione anziana?
Dr. Harmon: È interessante. Penso che non ci siano dubbi sul fatto che almeno simpatizzeranno, se non empatici, con i pazienti che vengono. Proprio mentre parliamo di americani di età pari o superiore a 65 anni che rappresentano il 42% della popolazione, questa demografia si riflette anche nella forza lavoro del medico: il 42–45% dei medici ha anche 65 anni. Quindi avranno le stesse esperienze di vita. Saranno in grado di capire se si tratta di una limitazione dell'articolazione muscoloscheletrica, un declino cognitivo o cognitivo sensoriale, o una limitazione dell'udito e della visione, o forse anche una comorbilità che otteniamo mentre invecchiamo, malattie cardiache. diabete. .
Abbiamo parlato di come il podcast che ho dimostrato ha dimostrato che circa 90 milioni di americani hanno prediabete e dall'85 al 90 percento di loro non sanno nemmeno di avere il diabete. Di conseguenza, la popolazione che invecchia americana ha anche l'onere delle malattie croniche. Quando entriamo nei ranghi dei medici, scoprirai che sono empatici, ma hanno anche esperienza di vita. Hanno un set di abilità. Sanno come fare una diagnosi.
A volte mi piace pensare che i medici della mia età e posso pensare e persino fare diagnosi senza determinate tecnologie. Non dobbiamo pensare al fatto che se questa persona ha un piccolo problema con questo o quel sistema di organi, non eseguirò necessariamente una risonanza magnetica o una scansione per animali domestici o alcun test di laboratorio. Posso dire che questa eruzione cutanea è l'herpes zoster. Questo non è dermatite da contatto. Ma è solo perché ho visto i pazienti per 35 o 40 anni che ho un indice psicologico che mi aiuta ad applicare ciò che chiamo intelligenza umana reale, non intelligenza artificiale, per la diagnosi.
Quindi non devo fare tutti questi test. Posso più efficacemente pre-diagnosi, trattare e rassicurare l'invecchiamento della popolazione.
Unger: questo è un grande follow-up. Voglio parlarti di più di questo problema per quanto riguarda la tecnologia. Sei un membro attivo della divisione medica senior, esprimendo opinioni e formulando raccomandazioni su questioni che interessano i medici senior. Una delle cose che emergono molto ultimamente (in effetti, ho parlato molto di intelligenza artificiale nelle ultime settimane) è la questione di come i medici più anziani si adatteranno alle nuove tecnologie. Quali suggerimenti hai riguardo a questo? Come può aiutare l'AMA?
Dr. Harmon: Beh, mi hai già visto prima - ho parlato pubblicamente per lezioni e pannelli - dobbiamo abbracciare questa nuova tecnologia. Non andrà via. Ciò che vediamo nell'intelligenza artificiale (l'AMA usa questo termine e sono più d'accordo) è l'intelligenza aumentata. Perché non sostituirà mai completamente questo computer qui. Abbiamo un certo giudizio e capacità decisionali che anche le migliori macchine non possono imparare.
Ma dobbiamo padroneggiare questa tecnologia. Non abbiamo bisogno di ritardare i suoi progressi. Non abbiamo bisogno di ritardare usandolo. Non abbiamo bisogno di rimandare alcune registrazioni elettroniche di cui parliamo. Questa è una nuova tecnologia. Non andrà via. Ciò migliorerà la fornitura di servizi di assistenza. Ciò migliorerà la sicurezza, ridurrà gli errori e, credo, migliorerà l'accuratezza diagnostica.
Quindi i medici devono davvero accettarlo e monitorarlo. È uno strumento, proprio come qualsiasi altra cosa. È come usare uno stetoscopio, usare gli occhi, toccare e guardare le persone. È un miglioramento per le tue abilità, non un ostacolo.
Unger: Dr. Harmon, ultima domanda. Quali altri modi possono essere i medici che decidono di non poter più prendersi cura dei pazienti di rimanere attivi nelle loro carriere? Perché è utile per i medici e la professione mantenere una connessione così forte?
Dr. Harmon: Todd, tutti prendono le proprie decisioni nel proprio universo usando i propri dati. Quindi, mentre un medico potrebbe avere domande sulla sua competenza, sulla sua sicurezza, sia in sala operatoria o in ambiente ambulatoriale in cui stai solo facendo una diagnosi, non stai necessariamente facendo strumentazione o intervento chirurgico. C'è qualche fluttuazione normale. Dobbiamo tutti preoccuparci di questo.
Innanzitutto, se sei veramente preoccupato, se dubiti delle tue capacità, cognitive o fisiche, parla con un collega. Non essere imbarazzato. Abbiamo lo stesso problema con la salute comportamentale. Quando parlo con gruppi di medici, so che parliamo di burnout medico. Parliamo di problemi di lavoro e di quanto siamo frustrati. I nostri dati mostrano che oltre il 40% dei medici stavano prendendo in considerazione le loro opzioni di carriera, intendo, questo è un numero spaventoso.
Tempo post: ottobre-13-2023